2024副高级卫生技术资格考试宝典骨外科卫生副高真题案例分析题答案+解析(R8)

1. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

2. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A. 颈椎X线片
B. 颈段X线断层摄片
C. 肌电图
D. 颈段MRI
E. 核素扫描

3. [单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

4. [单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

A. 防己黄芪汤
B. 苓桂术甘汤
C. 五苓散
D. 茵陈蒿汤
E. 三仁汤

5. [单选题]男，37岁，右肱骨中段骨折手法复位石膏固定术后3天。查体：石膏无压迫，腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，X线片示骨折对位良好，最佳处理为 ( )

A. 观察3个月，若无恢复手术探查
B. 拆除石膏改用夹板
C. 即刻手术探查桡神经
D. 即刻手术探查桡神经，骨折内固定
E. 拆除石膏改用三角巾悬吊

6. [多选题]生地黄的主治病证是（ ）

A. 温热病热入营分
B. 血热妄行出血证
C. 热病伤阴，口干口渴
D. 消渴证
E. 热伤阴液，肠燥便秘

7. [单选题]腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是

A. X线平片
B. CT
C. MRI
D. 临床症状与体征
E. 脊髓造影

8. [单选题]关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是

A. 一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗
B. 手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨
C. 应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血
D. 一般不采用单纯椎板减压术
E. 以上都是

9. [单选题]以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因

A. 臀产位，产伤
B. 子宫内、外感染
C. 胸锁乳突肌血肿形成
D. 动静脉血栓
E. 药物

10. [单选题]关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是

A. 低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B. 静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C. 血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D. 术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E. 低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高

11. [单选题]下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是

A. 有结核病史
B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变

12. [单选题]手部清创术冲洗伤口的具体步骤应该是

A. 先用0.1%苯扎溴铵液冲洗伤口，然后再冲洗创口周围
B. 先用无菌盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围
C. 先将伤口周围用碘酒和酒精消毒，然后再冲洗伤口
D. 伤口内外同时用无菌盐水冲洗
E. 先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再冲洗伤口

13. [单选题]下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位

A. A11is征阳性
B. Ortolani试验阳性
C. Barlow试验阳性
D. Telescoping征阳性
E. Trendelenburg征阳性

14. [单选题]造成慢性骨髓炎的原因是

A. 窦道形成
B. 死骨的存留
C. 脓液未能及时清除
D. 细菌毒性强
E. 瘢痕组织增生

15. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

16. [单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在

A. 锥体系
B. 锥体外系
C. 基底核
D. 小脑
E. 脑干

17. [单选题]第6颈脊神经损害感觉障碍区是

A. 小指和前臂内侧
B. 无名指和小指中指
C. 中指和无名指
D. 示指和中指
E. 示指和拇指

18. [单选题]下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是 ( )

A. 静止痛
B. 运动痛
C. 寒冷痛
D. 不定时痛
E. 阴雨天痛

19. [单选题]股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A. 肢体明显短缩
B. 功能严重丧失
C. 肿胀不明显
D. 骨摩擦音，骨擦感不明显
E. 远折骨折段处于极度外旋位

20. [单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 脊髓型颈椎病
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓中央管综合征
E. 横断性脊髓炎

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：D

解析：题目中所述症状，提示脊髓性颈椎病，MRI检查医生可通过矢状位结合轴位平扫在头脑中形成神经通道的三维立体图像，了解椎间盘，后纵韧带，钩椎关节和黄韧带病变以及脊髓受压病理改变。脊髓型颈椎病虽然在MRI上表现为多节段狭窄，但目标椎间，或称责任椎间往往只有一处，在T2加权像上脊髓内常有高信号，代表脊髓受压退变，缺血，炎症水肿的病理。MRI还可以用来发现其他引起脊髓压迫症的病变，如畸形，肿瘤，结核。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：患者骨折后有腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，提示是神经受压，可先行观察3月，故本题答案选择A。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：D

解析：下肢体格检查能定位损伤的神经。

8.正确答案 ：E

解析：脊柱结核一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗，手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨，一般不采用单纯椎板减压术，手术中应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：E

解析：是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致,和药物无关，本题答案选择E。

10.正确答案 ：D

解析：在麻醉恢复期，术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压升高，本题答案选择D。

11.正确答案 ：D

解析：1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。参照要点，答案D不正确。

12.正确答案 ：E

解析：根据清创手术的步骤要求，应先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围3遍，以免污物进入伤口，然后再用生理盐水、过氧化氢溶液、0.1%苯扎溴铵液等冲洗伤口，A、B、C、D等顺序均不正确。

13.正确答案 ：B

解析：Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，若股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感为阳性。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位，大于3个月的不适合此法检查，本题答案选择B。

14.正确答案 ：B

解析：当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，故本题答案选择B。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：在临床上手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动，故本题答案选择C。

17.正确答案 ：E

解析：第6颈脊神经损害感觉障碍区是前臂外侧及示指和拇指。中指是颈7，前臂内侧及无名指和小指是颈8，本题答案选择E。

18.正确答案 ：A

解析：骨关节炎主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。故本题答案选择A。

19.正确答案 ：E

解析：股骨转子间骨折与股骨颈骨折均有骨折特有的体征，如疼痛、功能障碍，但因骨折部位位于股骨近端，肌肉较多，故肿胀、骨擦音可不明显，但转子间骨折时肢体一般处于极度外旋位。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

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