男性，18岁，因发热39℃，伴左锁骨上淋巴结肿大入院。体检：左锁

[单选题]男性，18岁，因发热39℃，伴左锁骨上淋巴结肿大入院。体检：左锁骨上可触及核桃大的淋巴结1枚，质中等，活动性尚可，表面无明显红肿，其他浅表淋巴结不大，血常规正常，胸部X线检查：上纵隔增宽，其它无明显异常。最快的诊断方法是

A. 根据病史，怀疑恶性病变。立即采取局部淋巴结切除。并立即采取抗肿瘤化疗
B. 胸CT检查，PPD皮试，根据情况分析，决定治疗方针
C. 局部针吸活检肿大的淋巴结，抗酸染色涂片及找癌细胞检查及PPD皮试。根据检查结果，给予抗结核或抗肿瘤等治疗
D. 取完整的淋巴结活检或经纵隔镜活检，同时给予抗肿瘤化疗
E. PPD皮试阴性或一般阳性，立即抗肿瘤化疗

正确答案 ：C

解析：主要鉴别淋巴结核与淋巴瘤。

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[单选题]患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是

A. 查血清抗—HIV
B. 查找痰肺孢子虫
C. 结核菌素试验
D. 血清衣原体抗体
E. 插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

正确答案 ：B

[单选题]结核病的基本病理变化是

A. 粒细胞浸润
B. 炎症渗出、增生、干酪样坏死
C. 纤维壁增生
D. 炎症渗出
E. 干酪性坏死

正确答案 ：B

[单选题]慢性血行播散型肺结核多数

A. 无明显中毒症状
B. X线胸片表现为哑铃型阴影
C. 多发生干酪样坏死
D. 有明显中毒症状
E. 结核菌素试验阳性

正确答案 ：A

[单选题]男性，41岁，因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年，加重3天就诊。吸烟史10年，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎急性加重期
B. 支气管扩张合并感染
C. 支气管内膜结核
D. 阻塞性肺炎
E. 慢性肺脓肿

正确答案 ：B

解析：支气管扩张的临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，严重病变或继发感染时常可闻及固定持久性湿啰音。吸烟为其诱导因素。

[单选题]男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

A. 急性肺脓肿
B. 败血症
C. 肺炎
D. 伤寒
E. 急性血行播散性肺结核

正确答案 ：E

[单选题]男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

A. 坏死性肉芽肿
B. 结节病
C. 肺错构瘤
D. 周围型肺癌
E. 肺动静脉瘘

正确答案 ：D

解析：影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。

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