2019内科学中级职称晋升在线题库(Z0)

1. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧语颤减弱
B. 患侧呼吸运动减弱
C. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
D. 患侧叩诊呈浊音
E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

2. [单选题]可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是

A. 结节病Ⅰ期
B. 原发综合征
C. 急性间质性肺炎
D. 纵隔淋巴瘤
E. 重症肌无力

3. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是

A. 无肺淤血体征
B. 心脏扩大有奔马律
C. 多在午夜发作
D. 病史长，病程反复发作
E. 两肺有广泛的哮鸣音

4. [单选题]女性，50岁。风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次／分，此时应用西地兰的机制为

A. 延长浦氏纤维传导性
B. 降低房室交界区自律性
C. 延长窦房结传导性
D. 降低窦房结自律性
E. 延长房室交界区不应期

5. [单选题]男，大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为

A. 窦房结功能低下
B. 病态窦房结综合征
C. 运动员心脏
D. 迷走神经功能亢进
E. 神经官能症

1.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

2.正确答案 ：C

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。

3.正确答案 ：B

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

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