2019正高医学职称考试宝典内科学正高高级职称真题案例分析题答案(AA1)

1. [多选题]结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是

A. 管壁各层可累及
B. 小静脉炎
C. 损害呈节段性表现
D. 小动脉玻璃样变
E. 肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎

2. [多选题]线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括

A. 电压依赖性阴离子通道
B. Smac蛋白
C. nm23基因
D. 腺苷转位因子
E. Bcl-2家族

3. [单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

A. 脾、胃
B. 脾、小肠
C. 胃、大肠
D. 胃、小肠
E. 脾、大肠

1.正确答案 ：ABCE

解析：结节性多动脉炎主要侵犯中、小动脉，病变为全层坏死性血管炎，好发于动脉分叉处，常呈节段性为特征，间或可累及邻近静脉，各脏器均可受累，以肾、心、脑、胃肠道常见，较少累及肺及脾脏。病理演变过程可见：初期血管内膜下水肿，纤维素渗出，内壁细胞脱落、相继中层可有纤维素样坏死，肌纤维肿胀、变性、坏死。全层可有嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润引起内弹力层断裂，可有小动脉瘤形成。由于内膜增厚，血栓形成，管腔狭窄致供血的组织缺血，随着炎症逐渐吸收，纤维组织增生，血管壁增厚甚至闭塞，炎症逐渐消退，肌层及内弹力层断裂部由纤维结缔组织替代，形成机化。以上各种病理变化在同一患者常同时存在。

2.正确答案 ：ABDE

解析：肿瘤转移抑制基因主要是抑制肿瘤细胞的转移表型，nm23基因是目前研究较多的转移抑制基因。nm23编码的产物具有抑制肿瘤转移的功能，nm23在分化良好的肿瘤中呈高水平表达，且nm23基因表达与淋巴结转移呈负相关，与无病生存期，整个生存期呈正相关，因此检测nm23基因的表达高低，可以作为判断肿瘤有无转移的一个重要指标。可排除。

3.正确答案 ：A

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