精神病学副高卫生高级职称历年真题(H2)

1. [单选题]下列选项不能作为精神分裂症的内表型指标的是

A. 发病年龄段
B. 诊断亚型
C. 工作记忆障碍
D. 前脉冲抑制损害
E. 眼动异常

2. [多选题]有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的 ( )

A. 是一种病因不明，反复发作的结缔组织病
B. 当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状
C. 神经精神症状常出现于疾病的晚期
D. 治疗SLE的药物本身也可引起精神症状
E. 吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用

3. [单选题]患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是

A. 喹硫平
B. 硫利达嗪
C. 奥氮平
D. 利培酮
E. 氯丙嗪

4. [单选题]住院式森田疗法的过程不包括

A. 绝对卧床期
B. 轻作业期
C. 重作业期
D. 社会实践期
E. 随访观察期

5. [单选题]关于内感性不适叙述不正确的是

A. 体感异常
B. 定位不明确并常变化
C. 临床诊断意义较大
D. 躯体内部产生的异样感觉
E. 多见于躯体化障碍

6. [多选题]精神障碍社区康复的内容包括

A. 开展精神疾病流行病学调查
B. 恢复劳动能力
C. 提高精神残疾者的社会适应能力
D. 预防精神残疾的发生
E. 减轻精神障碍残疾程度

7. [多选题]关于人格，下列说法哪项正确

A. 人格指个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征
B. 有些人格障碍与精神障碍的关系十分密切
C. 人格障碍本身就是一种精神障碍
D. 个体的人格特征是相对稳定的并可预测
E. 人格不健全的人易患精神疾病

8. [单选题]学习困难儿童常不表现

A. 阅读障碍
B. 计算障碍
C. 拼音障碍
D. 书写障碍
E. 运动障碍

9. [单选题]以下不是阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是

A. 近记忆障碍
B. 常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓
C. 可伴有焦虑和抑郁情绪
D. 个人生活基本能自理
E. 经常忘记自己的姓名和年龄

10. [多选题]临床上判断器质性精神障碍，必须具备的条件是

A. 有大脑疾病或损害以及功能性紊乱的依据
B. 临床症状起病与基础疾病有时间上的关联
C. 精神症状随着基础疾病的缓解或改善而恢复
D. 有诱发的应激因素
E. 有精神病阳性家族史

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮(SLE) 是一种病因不明，临床表现有多系统损害症状的慢性系统自身免疫病，本病主要累及皮肤、关节、血管、肾脏和中枢神经系统等，当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状；而神经精神症状常出现于疾病的晚期；治疗SLE的药物本身也可引起精神症状；吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。故全选。

3.正确答案 ：D

解析：患者56岁男性，临床表现主要为记忆力下降、性格改变，继发精神病性症状，可考虑脑器质性病变引起的精神障碍。此类患者精神症状较明显时，可使用小剂量的抗精神病药治疗，症状一旦控制，即可停药。由于该患者存在基础疾病（高血压、糖尿病），因此需选择对心血管系统、内分泌系统影响较小的药物。硫利达嗪可导致QT间期延长，因此不选择选项B。有心脏疾病的患者应慎用喹硫平，因此不选择选项A。奥氮平对内分泌、糖代谢有影响，并且奥氮平在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，因此不选择选项C。氯丙嗪的锥体外系反应发生率较高，因此不选择选项E。

4.正确答案 ：E

解析：（1）住院式森田疗法:第一阶段绝对卧床期:把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食大小便外几乎绝对卧床。大约1周左右。第二阶段轻作业期:禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7、8小时，白天一定到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7天。第三阶段一般作业期:患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁止交际、游戏、共同作业、无目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2周。第四阶段生活训练准备期:进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中做准备。患者要书写以行动为准则的日记，并交给医生批阅。

5.正确答案 ：C

解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：精神障碍社区康复的主要任务是：着力拓展服务供给；探索建立服务转介机制；支持家庭更好发挥主体作用；提高服务管理水平内容包括开展精神疾病流行病学调查、恢复劳动能力、提高精神残疾者的社会适应能力、预防精神残疾的发生、减轻精神障碍残疾程度。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：人格的定义是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。一个人格不健全的人，在人际关系中误会与隔阂较多，在困难面前显得无能为力，容易悲观丧气，对心理应激的耐受能力较差，易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等疾病。而且有些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患分离、转换性障碍，但两者没有一对一的关系，分离、转换性障碍患者的性格不一定都是表演型人格者。

8.正确答案 ：E

解析：学习困难儿童指听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和运用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的通称，常不表现运动障碍。

9.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是记忆力逐渐减退，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，也可伴有焦虑和抑郁情绪，轻度患者个人生活基本能自理。轻度患者偶尔忘记自己的姓名和年龄。故选E

10.正确答案 ：ABC

解析：临床上判断器质性精神障碍，必须具备的条件是有大脑疾病或损害以及功能性紊乱的依据、临床症状起病与基础疾病有时间上的关联、精神症状随着基础疾病的缓解或改善而恢复。

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