2023医学正高考试宝典外科护理学高级职称(正高)题库升级(D0)

1. [多选题]体内水分缺乏或丧失时，出现

A. 细胞外液渗透压增高
B. 产生口渴感
C. 增加饮水
D. 抗利尿激素分泌增加
E. 尿量减少

2. [多选题]骨科患者的护理诊断是

A. 焦虑
B. 躯体移动障碍
C. 排便异常
D. 有感染的危险
E. 知识缺乏

3. [多选题]胆结石按发生的部位可分为( )

A. 胆囊结石
B. 胆总管结石
C. 胆色素结石
D. 肝内胆管结石
E. 混合性结石

4. [多选题]下列血流动力学监测参数正常值不正确的有

A. 平均动脉压：13～15kPa
B. 中心静脉压：1～2kPa
C. 肺动脉楔压：0.8～1.6kBB
D. 血压：10～13.4kPa
E. 平均肺动脉压：2.47～3.0kPa

5. [多选题]急性肾衰竭少尿期的死亡原因有

A. 水中毒
B. 感染
C. 高钾血症
D. 氮质血症
E. 碱中毒

6. [多选题]全髋置换术后应遵循的“三不原则”是

A. 不要坐矮椅或沙发
B. 不要弯腰拾东西
C. 不要交叉双腿
D. 不要穿需要系带的鞋
E. 不要屈膝而坐

7. [多选题]可能导致骨筋膜室综合征的原因有

A. 石膏包扎过紧
B. 未进行患肢功能锻炼
C. 石膏固定不确实
D. 骨折断端进行性内出血
E. 骨折未达到解剖复位

8. [多选题]慢性病对患者家庭的影响有

A. 增加家庭成员心理压力
B. 需要家庭成员角色调整与适应
C. 影响家庭收入和支出
D. 影响家庭关系
E. 影响家庭婚姻生活质量

9. [多选题]化学消毒灭菌法是利用化学药物

A. 使微生物的蛋白凝固变性
B. 酶蛋白失去活性
C. 抑制微生物的代谢、生长、繁殖
D. 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性
E. 杀灭微生物

10. [多选题]关于食管癌术后鼻饲营养液，叙述正确的有

A. 为避免发生吻合口瘘，应在胃管拔除后鼻饲，不可过早进行
B. 鼻饲时，患者应取半卧位或坐位
C. 鼻饲营养液的滴注速度不宜过快，约为100ml/h
D. 腹泻、腹胀是鼻饲的正常反应，无须处理可自行恢复
E. 鼻饲营养液的温度为38～40℃

1.正确答案 ：ABCDE

解析：当体内水分缺乏或丧失时,细胞 外液渗透压增高,刺激下丘脑-神经垂体-血管升压素系统,产生口渴感而增加主动饮水,同 时增加血管升压素的分泌;ADH 作用于远曲小管和集合管，尿量减少

2.正确答案 ：ABCDE

解析：骨科病人的常见护理诊断：　　（1）焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。 　　（2）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。 　　（3）有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 　　（4）有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。 　　（5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。 　　（6）便秘：与长期卧床有关。 　　（7）知识缺乏：缺乏康复知识。

3.正确答案 ：ABD

解析：胆石可发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。

4.正确答案 ：ABDE

解析：（1）平均动脉压（MAP）：正常值70～105mmHg，MAP=舒张压+1／3脉压。（2）中心静脉压（CVP）：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值为6～12cmH◆2O。（3）肺动脉楔压（PAWP）：能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值为0.8～1.6kPa。（4）肺毛细血管楔压（PCWP）：一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP＜0.8kPa

5.正确答案 ：AC

解析：急性肾功能衰竭少尿期因钾排泄不出去，而组织代谢产钾，引起高钾血症，高钾血症严重时可导致心跳骤停。急性肾功能衰竭少尿或无尿期致死的主要原因是高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒

6.正确答案 ：ACE

解析：全髋置换术后应遵循"三不"原则：即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。

7.正确答案 ：AD

解析：1.骨筋膜室容积骤减(l)外伤或手术后敷料包扎过紧。(2)严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。2.骨筋膜室内容物体积迅速增大(1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。(2)损伤、挫伤、挤压伤、Ⅱo~Ⅲo烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：BCE

解析：鼻饲：有研究发现，长期肠外营养支持会导致肠黏膜绒毛萎缩、屏障功能损害、细菌或毒素移位、导致相关感染和代谢紊乱并发症增加以及费用昂贵等问题。有研究证实，食管癌术后早期应用肠内营养较静脉营养能更好地改善患者的营养状况，增加了机体免疫力，减轻炎性反应，缩短住院时间，降低住院费用。故术后早期即应从空肠营养管中鼻饲营养液，鼻饲时患者应取半卧位或坐位，避免营养液反流污染吻合口甚至误吸。营养液的温度为38～40℃，滴注速度为100ml/h。护士应注意观察患者滴注营养液后的反应，如有恶心、腹胀、腹泻，应减慢滴速或停止滴注。营养液中酌情加入阿片酊0.5ml可减轻腹泻症状。

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