住院医师规培考试宝典2019胸心外科往年考试试卷(AD2)

1. [单选题]与急性肾小管坏死无关的因素是

A. 急进性肾小球肾炎
B. 氨基苷类抗生素
C. 蜂蜇中毒
D. 外伤后大出血
E. 胃肠疾病导致体液大量丢失

2. [单选题]下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A. 6个月以上妊娠
B. 伴严重腹腔内感染
C. 重度肝硬化门静脉高压症
D. 胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大
E. 高度怀疑胆囊癌

1.正确答案 ：A

解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

2.正确答案 ：D

解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

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