2019江西住院医师规培(泌尿外科)专项训练考试试题(AB7)

1. [单选题]36岁女性患者，患风湿性心脏病已10余年，近2年来在从事日常家务劳动时即感心悸、气短，休息后可缓解，其心功能分级(NYHA)为

A. Ⅳ级
B. Ⅲ级
C. Ⅰ级
D. Ⅱ级
E. Ⅲ～Ⅳ级

2. [单选题]心血管系统高风险手术不包括

A. 易致体内体液转移的持续时间较长的手术
B. 颈内动脉内膜剥脱术
C. 器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术
D. 颅腔内大手术
E. 主动脉和大血管手术以及外周血管手术

3. [单选题]女，38岁，车祸导致肝破裂失血性休克，血压75/40mmHg，术前输全血400ml后出现皮肤瘙痒、哮喘、呼吸困难，下列处理不正确的是

A. 静推毛花苷丙
B. 皮下注射肾上腺素
C. 立即停止输血
D. 应用肾上腺皮质激素
E. 吸氧

1.正确答案 ：D

解析：NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

2.正确答案 ：B

解析：心血管系统高风险手术：器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术；主动脉和大血管手术以及外周血管手术；颅腔内大手术以及持续时间较长的手术（易致体内体液转移）等。

3.正确答案 ：A

解析：患者输全血后发生了过敏反应，正确的处理应该是立即停止输血，保持静脉通道，皮下注射肾上腺素，应用肾上腺皮质激素或异丙嗪，并给氧，必要时气管切开。毛花苷丙是强心药物，患者不存在心衰的情况，没必要应用毛花苷丙，因此E是正确答案。

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