麻醉中级资格真题多选答案+解析(AA5)

1. [单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

A. 普罗帕酮
B. 地高辛
C. 美托洛尔
D. 维拉帕米
E. 胺碘酮

2. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
B. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
C. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖
D. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
E. 快速输液

3. [单选题]下列哪项不是颅内压增高的常见后果

A. 血压下降
B. 脑水肿
C. Cushing反应
D. 脑移位或脑疝
E. 脑血流量降低

1.正确答案 ：B

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。

2.正确答案 ：D

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

3.正确答案 ：A

解析：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Cushing反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。

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