2019卫生职称(副高)考试宝典外科护理医学职称副高考试真题(AA7)

1. [单选题]患者，男性，46岁，行胃底贲门周围血管断流术，但术前没有放置胃管，其原因可能是

A. 可引起出血
B. 可引起呕吐
C. 怕影响休息
D. 影响胃肠功能
E. 可造成胃液损失

2. [多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A. 阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量
B. 爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%
C. 当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量
D. 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果
E. 绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

3. [多选题]引起泌尿系结石形成的因素有 ( )

A. 长期坐位工作
B. 异物
C. 饮水不足
D. 尿流梗阻
E. 细菌感染

1.正确答案 ：A

解析：一般不放置胃管的来由是以免(引起出血)胃管可能导致食管下段、胃底曲张静脉分裂出血

2.正确答案 ：ADE

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

3.正确答案 ：BCDE

解析：1.尿路感染常引起泌尿系结石；2.此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿流梗阻、前列腺增生等均有关系。3. 各种异物滞留于尿路内都不可避免地形成结石。一般常见的异物是病人自己或他人经尿道放入膀胱的异物如细塑料管、发卡、草茎、缝衣针等。4.慢性脱水或饮水量不足和泌尿系结石形成密切相关。

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