医师定期考核培训考试宝典临床医师定期考核专项训练考试试题(AD4)

1. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 肝窦内压升高
B. 小叶下静脉受压
C. 血浆蛋白减少
D. 醛固酮、抗利尿激素增多
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合

2. [单选题]患者，男性，20岁，突然出现寒战、高热，大汗后缓解，隔天发作1次，病程1周。查体：脾肋下2cm，余未见明显异常。血常规：白细胞6.0xl0/L，中性65%，血红蛋白98g/L，血培养阴性。追问病史，患者发病前曾去海南旅游过。该患者诊断考虑为

A. 急性粒细胞性白血病
B. 急性血吸虫病
C. 疟疾
D. 伤寒
E. 败血症

3. [单选题]做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是

A. 大小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围
B. 会阴及肛门周围-阴阜-大腿内上1/3-大小阴唇
C. 大腿内上1/3-会阴及肛门周围-大小阴唇-阴阜
D. 大小阴唇-大腿内上1/3-阴阜-会阴及肛门周围
E. 阴阜-大小阴唇-会阴及肛门周围-大腿内上1/3

1.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

2.正确答案 ：C

解析：疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热，继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。在海南省的山林地区，主要的传播媒介是大劣按蚊。该患者发病前到过疟疾流行区。

3.正确答案 ：A

解析：做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。

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