2019精神病中级资格终极模考试试题(AH6)

1. [单选题]对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是

A. 主要特征为出血性坏死
B. 主要特征为变性病变
C. 主要损害白质
D. 主要特征为脱髓鞘病变
E. 以顶、枕叶受损最严重

2. [单选题]自杀者的心理特征叙述不正确的是

A. 自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排
B. 自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题
C. 自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾向
D. 自杀者倾向于从阴暗面看问题
E. 自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心

3. [单选题]关于妄想特征的叙述哪项不对

A. 妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩
B. 妄想具有个人独特性
C. 妄想就是幻想
D. 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关
E. 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑

4. [单选题]胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是

A. 急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关
B. 慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态
C. 胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显
D. 胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态
E. 急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍

5. [单选题]以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值

A. 要素性幻听
B. 言语性幻听
C. 机械性幻听
D. 功能性幻听
E. 评论性幻听

6. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

A. 与精神分裂症不易鉴别
B. 症状容易变换
C. 精神症状波动性大
D. 可伴有特定躯体症状
E. 发病机制尚不明确

7. [单选题]患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是

A. 注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生
B. 向护士或同病室的病友了解情况
C. 安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心
D. 复查心电图，做血气分析
E. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

8. [单选题]有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A. 自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)升高
B. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈
C. 灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应敏感
D. 尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例升高
E. 5-HIAA降低程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关

9. [单选题]精神病人意外事件的概念是

A. 自杀
B. 突然发生的意外事件
C. 医疗事故
D. 是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件
E. 以上均不是

10. [单选题]按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

A. 情感障碍
B. 神经症
C. 脑器质性精神障碍
D. 精神分裂症
E. 人格障碍

1.正确答案 ：A

解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。

2.正确答案 ：C

解析：自杀者的某些共同心理特征：①认知方式：存在不良认知模式，如非此即彼、以偏概全、易走极端等，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境作出客观评价；易从宿命论的角度看待问题，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的；对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题，自卑或自尊心过强，心存偏见和敌意；缺乏洞察、分析、处理问题的能力；②情感：有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对这种负性的情绪体验难于接受，缺乏精神支柱。情绪不稳定、不成熟的神经质倾向；③意志行为：具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为主，但精神运动性抑制不明显，也可出现幻觉妄想状态。

5.正确答案 ：E

解析：评论性幻听多见于精神分裂症，评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。

6.正确答案 ：A

解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

7.正确答案 ：A

解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。

8.正确答案 ：E

解析：自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性呈正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素(TRH)后血浆甲状腺素反应迟钝等。

9.正确答案 ：D

解析：精神病人意外事件是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件。

10.正确答案 ：C

解析：在诊断过程中，按精神障碍等级诊断的观点，首先要确定患者是否有器质性因素，只有排除了器质性问题，才能考虑"功能性"精神障碍；在诊断"功能性"精神障碍的过程中，只有排除了精神病性(有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等)的，即重性精神障碍，才能考虑诊断为非精神病性的(神经症性，没有上述重性精神病性特征)，即轻性的精神障碍；同时还要考虑人格因素和心理应激因素与疾病的关系。所以答案D是正确选项。

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