住院医师规培考试宝典胸心外科冲刺密卷答疑(K1)

1. [单选题]低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了

A. 防止氮质血症
B. 防止代谢性酸中毒
C. 维持体内晶体渗透压
D. 维持神经系统的正常功能
E. 维持血容量

2. [单选题]男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑

A. 肩锁关节脱位
B. 肱骨大结节骨折
C. 锁骨外侧段骨折
D. 肩关节脱位
E. 肱骨外科颈骨折

3. [单选题]男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现

A. 反常呼吸
B. 以上都对
C. 胸壁软化
D. 血胸
E. 纵隔摆动

1.正确答案 ：C

解析：机体调整渗透压的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗透压。答案应选D。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。

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