急诊科住院医师规培2020冲刺密卷答案+专家解析(K5)

1. [单选题]关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A. 癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
B. 根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
C. 根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
D. 肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
E. 手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

2. [单选题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是

A. 慢性肌消耗和体重减轻
B. 反射性支气管痉挛
C. 慢性肺泡通气不足
D. 严重呼吸困难发作
E. 肺动脉高压和肺源性心脏病

3. [单选题]以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A. 病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
B. 一经确诊，应尽早手术治疗
C. 临床表现与结石性胆囊炎相似
D. 病因明确，容易诊断
E. B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

1.正确答案 ：E

解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

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