重症医学高级职称(副高)2023真题试卷(C7)

1. [单选题]孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠

A. 5～7周
B. 8～10周
C. 11～13周
D. 14～16周
E. 17～19周

2. [单选题]为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为

A. 80～90mmHg
B. 90～100mmHg
C. 100～110mmHg
D. 110～120mmHg
E. 120～130mmHg

3. [单选题]重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是

A. 50ml
B. 100ml
C. 150ml
D. 200ml
E. 250ml

4. [单选题]某人因工程塌方，受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为

A. 扭伤
B. 擦伤
C. 挫伤
D. 挤压伤
E. 贯通伤

5. [单选题]患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3．2秒，其首要诊断为

A. 窦房传出阻滞
B. 慢一快综合征
C. 房室传导阻滞
D. 短阵房性心动过速
E. 窦性静止

6. [单选题]下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍

A. 水杨酸类
B. 肝素
C. 敌鼠
D. 蛇毒
E. 砷化氢

7. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

8. [单选题]重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是

A. 大出血、休克
B. 肾毒性药物
C. X线造影剂
D. 感染性休克
E. 以上都不是

9. [单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

A. 膀胱
B. 胆
C. 胃
D. 小肠
E. 耳

10. [单选题]老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E. 中毒性痢疾

1.正确答案 ：B

解析：人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU∕L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：根据美国肠外肠内营养学会(ASPEN)A级推荐，当胃残余量超过250ml时，应考虑使用动力药或是幽门后喂养。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢-快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR间期为3．2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢一快型。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

8.正确答案 ：A

解析：大出血、休克是危重病人发生肾前性急性肾衰竭的常见病因。故选择A。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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