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[单选题]患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80/60mmHg，肝掌(+)，有肝硬变史，首先应考虑的诊断是
A. 应激性溃疡
B. 溃疡病
C. 胆道出血
D. 胃癌
E. 食管静脉曲张出血
[单选题]食管癌术后呼吸道护理正确的是
A. 密切观察呼吸状态、频率、节律
B. 听诊双肺呼吸音是否对称
C. 气管插管拔管前，每3小时吸痰1次
D. 术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球
E. 痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理
正确答案 ：A
解析：食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故C错误。术后第1天鼓励患者每1～3小时深呼吸、吹气球，故D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。
[单选题]关于膈下脓肿，下列错误的是
A. 位于膈以下、横结肠及其系膜之上
B. 全身中毒症状轻，局部表现重
C. 患侧上腹持续性钝痛，叩击痛
D. X线见膈肌抬高
E. B超有助于诊断
正确答案 ：B
解析：膈下脓肿是肝手术后的严重并发症之一，多继发于各种原因的胆瘘、术后积液引流不全和肝脓肿破溃到膈下等。表现多不典型，常伴有发热。肝上型膈下脓肿可出现下胸痛，肝浊音界升高，刺激性咳嗽，上腹部压痛和肌紧张。胸部X线片示患侧膈肌升高，可伴有气液面。患侧胸腔多有积液或肺不张。左侧的膈下脓肿可并发纵隔炎、心包炎。肝下型膈下脓肿多出现上腹的压痛和反跳痛，B超和CT检查多可明确诊断。
[多选题]临床护理质量评价中纠正偏差的程序包括
A. 判断分析找出差距
B. 提供反馈信息
C. 提出纠正措施及改进方案
D. 制作质量管理图表
E. 差错备案
正确答案 ：ABC
