医学副高职称考试宝典消化内科学(副高)终极模考试试题(A2)

1. [多选题]引起肺弥散量降低的有( )

A. 肺出血
B. 肺结核
C. 气胸
D. 红细胞增多症
E. 肺间质纤维化

2. [单选题]反流性食管炎的特异症状是

A. 进食后腹痛
B. 饥饿时腹痛
C. 反酸
D. 腹胀
E. 以上都不是

3. [单选题]原发性肝癌特殊的全身表现，不包括

A. 高血脂症
B. 低血糖症
C. 血小板增多症
D. 类癌综合征
E. 高血钙症

4. [单选题]上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A. 血液与胃内黏液混合所致
B. 血液与胃内食物混合所致
C. 血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D. 鲜血与唾液混合所致
E. 血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

5. [多选题]中毒性巨结肠临床表现有

A. 病情急剧恶化，毒性症状明显
B. 出现鼓肠
C. 腹部压痛、肠鸣音消失
D. X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E. 移动性浊音阳性

6. [单选题]在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确

A. 脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
B. 正常情况下脾缘能触及但不超过1cm
C. 脾下移时，脾缘能触及但不超过2cm
D. 左侧胸腔积液时，脾缘仍不能触及
E. 脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线

7. [单选题]慢性消化性溃疡穿孔多见于

A. 胃前壁溃疡
B. 胃后壁溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球后壁溃疡
E. 十二指肠球后溃疡

8. [单选题]区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A. 病史
B. 氮质血症
C. 尿蛋白测定
D. 尿钠测定
E. 尿沉渣检查

9. [单选题]外感初期可见下列症状中的（ ）

A. 恶寒
B. 畏寒
C. 战汗
D. 潮热
E. 寒战

10. [单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A. 脑
B. 肾
C. 肾上腺
D. 骨
E. 消化道

11. [单选题]正常心电轴的范围为

A. 0°+90°
B. 0°～+60°
C. -30°～+90°
D. 0°～+110°
E. +30°～+90°

12. [多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

A. 摄取过多的含氮食物或药物
B. 低钾性碱中毒
C. 便秘
D. 感染
E. 低血容量与缺氧

13. [多选题]原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为

A. 胆红素钙结石
B. 胆固醇结石
C. 混合型结石
D. 脂肪酸钙结石
E. 草酸钙结石

14. [单选题]消化性溃疡发生的基本原理是( )

A. 前下丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B. 损害因素增强，保护因素削弱
C. 后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D. 壁细胞总体增大，反应性增高
E. 以上都不是

15. [单选题]男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括

A. 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B. 有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C. 肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D. B超示肝脏实质密度不均匀
E. B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

16. [多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

17. [单选题]咯血伴呛咳最常见于

A. 支原体肺炎
B. 支气管扩张症
C. 空洞性肺结核
D. 慢性肺脓肿
E. 肺梗死

18. [单选题]Crohn病最有诊断意义的病理表现为

A. 肠系膜淋巴结肿大
B. 肠黏膜多发性小溃疡
C. 炎症细胞浸润达肌层
D. 干酪性坏死
E. 非干酪性肉芽肿形成

19. [单选题]乙肝患者e抗原阳性常表示

A. 机体有抵抗乙肝病毒感染的能力
B. 传染性强，病情较重，预后较差
C. 是病情好转的标志
D. 对机体具有保护作用
E. 传染性弱，病情不重，预后良好

20. [单选题]正常前列腺液中不含有

A. 酸性磷酸酶
B. 纤溶酶
C. 葡萄糖
D. 淀粉样小体
E. 凝固酶

1.正确答案 ：BCE

解析：弥散量减少的生理病理状态或疾病：引起弥散量减少的病理状态比较多，这些病理状态可能合并有肺容量的增加。①肺气肿：能进行气体交换的肺泡毛细血管组织损失而肺容量增大；② 肺叶切除术后；③ 石棉沉着肺；④ 慢性过敏性肺炎；⑤ 恶性肿瘤的肺淋巴管转移；⑥ Hamman 一Rich 病（慢性间质性肺炎）；⑦ 肺部组织细胞增多症；⑧ 氧中毒性肺炎；⑨ 放射性肺间质纤维化；⑩ 肺结节病；11硬皮性肺病；12系统性红斑狼疮的肺部病变；13特发性肺泡蛋白沉着症；14贫血：红细胞的数目减少或血红蛋白水平下降而肺容量相对不变；15肺栓塞；16 早期肺胶原一血管性病变；17 早期粟粒状肺结核。

2.正确答案 ：C

解析：反流为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCD

解析：表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨胀，有压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音微弱或消失，并偶发下消化 道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时，常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高，核左移并出现 中毒颗粒。常有贫血，低蛋白，低血钾及低钙、低镁血症，脱水等。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，而十二指肠后壁溃疡穿孔，可在局部导致粘连包裹形成慢性穿透性溃疡

8.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABCDE

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

13.正确答案 ：ABCD

解析：肝内胆管结石成分不同其发病原因亦不同。PIS按化学成分分为胆红素钙结石、胆固醇结石及混合性结石，脂肪酸钙结石，以胆红素钙结石为多，占66.9％。胆固醇结石占17.8％，混合性者占15.3％ ，脂肪酸钙结石占11%。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：D

解析：肝硬化失代偿期诊断标准：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史；②有肝功能减退及门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。

16.正确答案 ：ACDE

解析：诊断上主要依靠结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累。故A错误。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，目前常用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别，组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。病因治疗①抗感染药：根据细菌培养及细菌药敏试验，选用针对致病菌的抗感染药物，如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂（艾迪莎、美沙拉嗪）等，或抗生素保留灌肠，如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇：常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。不用补充叶酸故D错误。务必坚持治疗，直到肠镜报告正常，否则易复发。没时间限制故C，E错误

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/x5e90o.html