女，27岁，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳

[单选题]女，27岁，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表现光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是

A. 先行妊娠
B. 病程（月）
C. 年龄（岁）
D. 血型(ABO)
E. 血白细胞总数

正确答案 ：E

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[多选题]产前超声目的在于( )

A. 评估孕周
B. 评估孕囊位置及数量
C. 先天畸形的产前诊断
D. 评估胎儿一般情况
E. 判断胎儿性别

正确答案 ：ABCD

[单选题]前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

A. 子宫体的前壁
B. 子宫下段或子宫颈内口处
C. 子宫体侧壁
D. 子宫体后壁
E. 子宫底部

正确答案 ：B

解析：前置胎盘的定义：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

[单选题]女，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像。则应考虑为

A. 葡萄胎
B. 羊水过多
C. 先兆流产
D. 子宫肉瘤
E. 子宫肌瘤

正确答案 ：A

解析：1.停经后阴道流血 多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。 2.腹痛 当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。 （1）子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。 （2）妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。 （3）卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。 （4）甲状腺功能亢进现象 少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。

[单选题]高危儿不包括

A. 手术产儿
B. 出生体重<2700g
C. 孕龄<37周或≥42周
D. 产时感染
E. 大于孕龄儿

正确答案 ：B

[多选题]对于分娩机制中内旋转，哪些恰当

A. 使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
B. 内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下
C. 在中骨盆进行
D. 胎头内旋转向后旋转45°
E. 在第一产程末完成内旋转

正确答案 ：ABCE

[单选题]初产妇，25岁，产后12小时，体温38℃，心率60次／分，呼吸14次／分，血压120/78mmHg，睡眠醒后出汗较多，自觉无明显不适，对其判断正确的是

A. 产褥期感染
B. 正常产褥期
C. 产后虚脱
D. 应该扩容
E. 应该给予抗生素

正确答案 ：B

解析：产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38℃，仅持续数小时，最多不超过12小时，产后脉搏缓慢，60～70次／分，于产后1周恢复，产后血压平稳，产褥早期皮肤排泄功能增强，以夜间睡眠和初醒时更为明显，不属病态。

[多选题]于第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的有

A. 孕妇患心脏病，心功能Ⅲ一Ⅳ级
B. 胎先露部尚未衔接者胎膜早破
C. 有阴道流血史
D. 宫缩较强，估计在1小时内分娩者
E. 头盆不称者

正确答案 ：ABCDE

解析：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等情况时不宜灌肠。故全选。

[多选题]属于病理反射的是

A. Oppenkeim征
B. Brudzinski征
C. Gordon征
D. Kerning征
E. Babinski征

正确答案 ：ACE

[多选题]可引起总胆固醇增高的有

A. 肝硬化
B. 肾病综合征
C. 口服避孕药
D. 甲状腺功能亢进
E. 动脉粥样硬化

正确答案 ：BCE

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