执业医师考试宝典口腔助理医师卫生资格真题案例分析题解析(D8)

1. [单选题]成人牙周炎的临床特点为

A. 发病年龄小
B. 病程进展缓慢
C. 菌斑牙石少
D. 牙龈无炎症表现
E. 早期表现为牙齿松动

2. [单选题]为避免在麻醉过程中出现血肿，其防治原则中不包括以下哪项

A. 选择正确进针点、进针角度和进针方向
B. 进针不能超过规定深度
C. 避免反复多方向穿刺
D. 注射针尖不能粗钝或有倒钩
E. 局麻药中加入肾上腺素

3. [单选题]牙髓塑化治疗的患牙适应证中，不正确的是

A. 仅用于成年人后牙
B. 不可复性牙髓炎
C. 牙髓坏死
D. 急性根尖周炎
E. 根尖孔破坏的根尖周炎

4. [单选题]在对老年人进行口腔健康检查时发现某老年人牙龈退缩的牙面中未患龋牙面有40个，患根龋的牙面10个，因根龋充填的牙面10个，该老年人根龋指数为

A. 15%
B. 25%
C. 33%
D. 35%
E. 45%

5. [单选题]拔牙时可能损伤的神经不包括

A. 颏神经
B. 舌神经和颊神经
C. 上牙槽后神经
D. 鼻腭神经
E. 下牙槽神经

6. [单选题]急性化脓性根尖周炎最常见的排脓途径为

A. 根尖周—骨膜下—上颌窦
B. 根尖部—牙周袋
C. 根尖孔—根管口—冠部缺损
D. 根尖周—骨膜下—黏膜下/皮肤
E. 根尖周—骨膜下—皮肤

7. [单选题]长期饥饿时，机体内补充血糖的代谢途径是

A. 糖酵解
B. 糖异生
C. 糖原合成
D. 糖有氧氧化
E. 磷酸戊糖途径

8. [单选题]区别左右上颌乳尖牙与恒尖牙最主要的标志是

A. 乳牙体积小，颜色白
B. 乳牙冠宽根窄
C. 乳牙颈嵴最突
D. 乳尖牙近中斜缘长于远中斜缘，牙尖偏远中
E. 乳牙根尖偏远中并弯向唇侧

9. [单选题]对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂

A. 氢氧化钙
B. 磷酸锌水门汀
C. 氧化锌丁香油糊剂
D. 亚砷酸酐
E. 碘仿氧化锌

10. [单选题]下列部位是使用可摘局部义齿最容易造成疼痛的部位，除了

A. 尖牙唇侧
B. 牙槽嵴顶
C. 上颌隆突
D. 上颌结节颊侧
E. 内斜嵴处

11. [单选题]深龋的临床表现，描述有误的是

A. 龋损已至牙本质深层
B. 大多数有冷热激发痛
C. 对甜酸食物较为敏感
D. 偶尔也会出现自发痛
E. 龋洞嵌入食物有疼痛

12. [单选题]医德修养的根本途径和方法是

A. 学习医德理论知识
B. 在医疗卫生保健实践中修养
C. 有的放矢
D. 持之以恒
E. 追求慎独

13. [单选题]关于复发性轻型口疮的临床表现，正确的是

A. 损害常为单个呈圆形或椭圆形的小溃疡，边缘整齐，有红晕
B. 直径可逐渐扩大至1～2cm
C. 累及深层黏膜腺，愈合后有瘢痕或有组织缺损
D. 病程可长达数周至数月之久
E. 一般都始发于口角区黏膜

14. [单选题]口腔器械灭菌处理包括

A. 灭菌前预处理
B. 包裹器械
C. 灭菌
D. 无菌保存
E. 以上均是

15. [单选题]对牙髓刺激性小又可促进牙本质形成的填充材料是

A. 磷酸锌水门汀
B. 聚羧酸锌水门汀
C. 玻璃离子水门汀
D. 氢氧化钙糊剂
E. 银汞合金

16. [单选题]单根牙近根尖1/3折断时，取根应采用的器械是

A. 根尖挺
B. 丁字挺
C. 根钳
D. 根挺
E. 直挺

17. [单选题]患者男，26岁。右下颌区肿块4个月余，触诊质地偏软，抗感染治疗无好转，穿刺为黏稠的液体，口内无异常。诊断是

A. 右下颌下腺囊肿
B. 右下颌下腺多形性腺瘤
C. 右下颌下淋巴管瘤
D. 右舌下腺囊肿口外型
E. 右下颌下淋巴结炎

18. [单选题]1981年世界卫生组织制定的口腔健康标准是

A. 无龋病，无牙周疾病
B. 无龋病，无牙周疾病，无黏膜病
C. 牙齿不痛，牙龈不肿，牙齿不松
D. 牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象
E. 牙齿、牙周组织、牙槽骨、口腔黏膜、舌无组织结构及功能异常

19. [单选题]楔状缺损好发于

A. 上下颌尖牙和双尖牙
B. 上前牙
C. 下前牙
D. 上颌磨牙
E. 下颌磨牙

20. [单选题]下列哪个酶的辅酶是生物素

A. 丙酮酸激酶
B. 丙酮酸羧化酶
C. 丙酮酸脱氢酶
D. 丙酮酸脱羟酶
E. 丙酮酸羧激酶

1.正确答案 ：B

解析：成人牙周炎发生于成年人，病程发展缓慢，多发生于菌斑牙石易堆积的牙齿，临床表现主要有4个方面，分别是龈炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，所以B正确。A、C和D错误。牙齿松动发生在牙槽骨吸收达根长的1/2以上时，牙周病病程发展缓慢，早期牙齿并不松动，所以E错误。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：此题是基本知识题，考查考生对解剖结构及牙拔除术中并发症的掌握。拔牙时可能损伤的神经包括颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经有时会在翻瓣手术时被切断，颏神经损伤发生在下颌双尖牙区手术时，多由于切开翻瓣或器械滑脱造成，下牙槽神经损伤多为拔下颌阻生支持造成，舌神经损伤易发生于舌侧骨板折断或器械滑脱的情况。上牙槽后神经在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌结节后面发出上牙龈支，另有分支经上颌窦后壁的牙槽管下行。上牙槽后神经一般不会受损。

6.正确答案 ：D

解析：急性根尖周炎的排脓途径有三种，分别是通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓；通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。而第一种排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程，排脓途径较复杂，并常伴发颌面部蜂窝织炎。第二种排脓途径对于根尖周组织的破坏最小。第三种排脓方式通常预后较差，且可以加重牙周病变，导致患牙脱落。

7.正确答案 ：B

解析：1.饥饿时主要是体内的脂肪在肝脏转化为糖来给机体提供能量。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：意外穿髓根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。对意外穿髓的患牙行直接盖髓术时，多用氢氧化钙为盖髓剂。故本题选A。

10.正确答案 ：B

解析：患者戴用可摘局部义齿后最易造成疼痛的部位是选项A、C、D、E所述的部位，因为这些部位是骨质突起的部位，该部位黏膜较薄、弹性差，不易缓冲力，所以容易出现戴牙后的疼痛。而选项B中的牙槽嵴表面有高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的黏膜下层，能承受咀嚼压力，该区是合力主承托区，戴义齿后正常情况下不该出现疼痛，故应选B。

11.正确答案 ：D

解析：深龋的龋洞深大，位于邻面的则外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深；如食物嵌入洞中，可出现疼痛症状；遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较为剧烈。患者无自发痛，无叩痛，探诊洞底敏感，除去腐质后无穿髓孔，除去刺激后疼痛消失，电活力测验正常。故选D。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：复发性轻型口疮1～5个溃疡孤立散在，一般直径2～4mm(B错)，圆或椭圆形，边界清晰 。好发于唇、颊黏膜(E错误) 。溃疡中央凹陷，外周有充血红晕带，溃疡愈合，不留瘢痕 。发作期持续1～2周（D错），具有不治而愈的自限性，间歇期长短不一，轻型口腔溃疡自愈后一般不留瘢痕，没有组织缺损，故C错误，故本题选A 。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：氢氧化钙糊剂能够刺激牙本质细胞形成新的牙本质，且对牙髓刺激性小。

16.正确答案 ：A

解析：高位断牙选择直挺，低位断牙使用根挺，根尖1/3折断选用根尖挺，题目描述符合根尖挺的使用条件，所以A正确，D、E错误，丁字挺不用于牙根的拔除，所以B不选，对于断面在牙颈部或更高时刻用根钳拔出，但对于断面低于牙槽嵴则需要牙挺，所以D错误，故选A。

17.正确答案 ：D

解析：舌下腺囊肿诊断要点：①好发于儿童及青少年；②囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软；③较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底；④囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前；⑤囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食；舌下腺囊肿可抽出黏稠液体。与此患者的表现相符，故选D。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：B

解析：内酮酸羧化酶是糖异生的限速酶，是由4个相同的亚基组成的，每个亚基的一个赖氨酸残基共价连接一个生物素辅基。丙酮酸羧化酶催化的反应是不可逆反应，反应受乙酰CoA别构抑制。生物素是丙酮酸羧化所必需的，生物素作为丙酮酸羧化酶的辅酶，催化丙酮酸羧化生成草酰乙酸，并影响草酰琥珀酸转化α-酮戊二酸、苹查酸转化为丙酮酸、琥珀酸与丙酮酸转变。

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