2024卫生中级考试宝典重症中级职称历年真题试卷(B0)

1. [单选题]有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示

A. 心室快速射血进入主动脉
B. 血液经大动脉流向外周
C. 收缩压
D. 舒张压
E. 平均动脉压

2. [单选题]以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A. 内环境紊乱学说
B. 缺氧学说
C. 炎症反应与多器官功能衰竭学说
D. 肠内细菌移位学说
E. 凝血功能障碍学说

3. [单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

A. 心率减慢
B. 神志模糊
C. 呼吸性酸中毒
D. 颅内压增高
E. 扑翼样震颤

4. [单选题]输注凝血酶原复合物的适应证，以下不正确的是

A. 因子Ⅱ缺乏引起的出血
B. 因子Ⅶ缺乏引起的出血
C. 因子Ⅳ缺乏引起的出血
D. 因子Ⅹ缺乏引起的出血
E. 因子Ⅷ缺乏引起的出血

5. [单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因

A. 右心衰竭
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 盐皮质激素分泌过多
D. 抗利尿激素分泌失调综合征
E. 渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低

6. [单选题]动脉血二氧化碳分压正常值为

A. 15～25mmHg
B. 25～35mmHg
C. 35～45mmHg
D. 45～55mmHg
E. 30～40mmHg

7. [单选题]下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 咳粉红色泡沫痰
C. 腹胀、纳差、恶心
D. 水肿
E. 肝大

8. [单选题]下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A. 窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

9. [单选题]高血压危象血压控制目标不正确的是

A. 血压必须在1～2小时降至安全水平
B. 平均动脉压下降大约25%
C. 使舒张压低于110mmHg
D. 血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状
E. 血压达到目标后可以停用降压药

10. [单选题]患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

11. [单选题]多发伤分类依据为

A. 按伤口是否开放分类
B. 按损伤部位分类
C. 按致伤因子分类
D. 按损伤病情严重程度分类
E. 按创伤评分分类

12. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

13. [单选题]类毒素是

A. 抗毒素经甲醛处理后的物质
B. 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C. 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D. 细菌经甲醛处理后的物质
E. 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

14. [单选题]国内急性胰腺炎的常见原因为

A. 高脂血症
B. 暴饮暴食
C. 手术或外伤
D. 感染
E. 胆道系统结石

15. [单选题]关于循证医学的说法错误的是

A. 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B. 循证医学不等于随机对照的临床研究
C. 循证医学将取代传统医学
D. 循证医学强调使用最佳的证据
E. 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

16. [单选题]急性冠脉综合征的特点不包括

A. 斑块破裂
B. 稳定型心绞痛
C. 血栓形成
D. 远端小血管栓塞
E. 休息胸痛

17. [单选题]腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌

A. 亚急性细菌性心内膜炎
B. 尿路感染
C. 类风湿关节炎
D. 风湿热
E. 蜂窝织炎

18. [单选题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A. 哮喘急性发作
B. 干性胸膜炎
C. 急性肺栓塞
D. 充血性心力衰竭
E. 肺炎

19. [单选题]左心衰竭最早出现的症状为

A. 白色浆液性泡沫痰
B. 劳力性呼吸困难
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 急性肺水肿
E. 尿量减少

20. [单选题]循证医学中提出问题是指

A. 根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题
B. 从各种途径寻找各种证据
C. 对获得的资料、证据，通过临床流行病学及循证医学质量评价的标准，评价真实性、可靠性、准确性及实用性
D. 通过评价，获得真实可靠、具有临床价值的证据，结合临床经验及患者的具体情况，制定治疗方案，指导临床实践
E. 对疗效进行分析评价，发现存在的问题并总结经验，提高医疗水平，促进学术水平和医疗质量的提高

1.正确答案 ：A

解析：有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压。

2.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理变化目前主要有三个学说：微循环学说、氧代谢学说、炎症反应与多器官功能衰竭学说。

3.正确答案 ：A

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

4.正确答案 ：E

解析：凝血酶原复合物含有维生素K依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ，可用于上述因子缺乏引起的出血。

5.正确答案 ：C

解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。

6.正确答案 ：C

解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。

7.正确答案 ：B

解析：右心衰竭的主要病理生理变化是体循环淤血，咳粉红色泡沫痰为左心衰竭表现。

8.正确答案 ：D

解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。

9.正确答案 ：E

解析：血压达到目标后，静脉降压药物应逐渐减少，同时应加口服降压药物，以替代静脉给药。如果不先加服降压药，而突然终止静脉给药，就很容易出现严重血压反跳。

10.正确答案 ：A

解析：心电监测可及时发现患者心律失常并发症。

11.正确答案 ：B

解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

12.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

解析：在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。

17.正确答案 ：B

解析：各种常见致病菌特点

18.正确答案 ：B

解析：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

19.正确答案 ：B

解析：左心衰竭主要病理生理变化是肺淤血，并因此最早出现劳力性呼吸困难。

20.正确答案 ：A

解析：1.循证医学中提出问题是指根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题。

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