眼科卫生副高高级职称真题答案+解析(J8)

1. [单选题]会导致视神经萎缩的病变不包括（ ）

A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜脉络膜炎
C. 糖尿病
D. 颅内压升高
E. 枕叶视皮质梗死

2. [多选题]有关慢性结膜炎描述正确的是 ( )

A. 轻度的结膜充血
B. 少量的粘性分泌物
C. 发痒
D. 常双眼发病
E. 病程无自限性

3. [单选题]临床确认具有视神经保护作用的药物，不需要满足的条件是（ ）

A. 在视网膜或视神经有特异性的受体靶点
B. 可以在视网膜或视神经达到有效的药物浓度
C. 经动物实验证明能降低对视神经的损伤或增加视神经的活性
D. 经多中心随机对照临床试验证实其对视神经的保护作用
E. 患者使用方便，具有良好的依从性

4. [单选题]早产儿视网膜病变的原因

A. 出生前发生的畸形
B. 出生时由于血液氧分压急剧变化
C. 出生后给氧不足
D. 出生后给氧过多
E. 产伤所致

5. [多选题]关于泪道功能不全的叙述，正确的是

A. 主要指泪道阻塞
B. 病因有泪点外翻，鼻泪管瓣膜功能不全等
C. 临床表现为溢泪
D. 轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现
E. 针对病因采取不同治疗方式

6. [单选题]对于结膜乳头状瘤，描述正确的是（ ）

A. 手术切除后不易复发
B. 由巨细胞病毒感染引起
C. 不会播散至角膜
D. 常由人乳头瘤病毒（HPV）-6及HPV-11感染引起
E. 病理特点为复层鳞状上皮，组织内可见毛囊与皮脂腺

7. [单选题]Foster-Kennedy综合征是指 ( )

A. 双侧视神经水肿
B. 双侧视神经萎缩
C. 同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿
D. 仅有单侧视神经水肿
E. 对侧视神经萎缩，同侧视盘水肿

8. [多选题]可引起眼球突出的疾病有( )

A. 硬脑膜外血肿
B. 远达性视网膜病变
C. Terson综合征
D. 白血病
E. 颅底骨折

9. [单选题]睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过

A. 3mm
B. 2.5mm
C. 2mm
D. 1mm
E. 1.5mm

10. [单选题]玫瑰疹多出现在

A. 胸腹部
B. 面部
C. 四肢
D. 背部
E. 生殖器

11. [单选题]女，12岁，某小学学生，自幼近视，最近家长发现其坐位或行走时头颈部前倾，胸腰后突，故带其去医院就诊，体查及脊柱照片未见异常，该女生可能为

A. 脊柱结核
B. 佝偻病
C. 姿势性脊柱后突
D. 脊柱炎
E. 先天性脊柱发育不良

12. [单选题]开放性眼外伤Ⅱ区是指( )

A. 角膜开放性外伤
B. 角巩缘开放性外伤
C. 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜开放性外伤
D. 角巩缘5mm以后的巩膜开放性外伤
E. 角巩缘2～5mm处开放性外伤

13. [单选题]角膜基质炎的常见病因是

A. 先天性梅毒
B. 单纯疱疹
C. 麻风
D. 腮腺炎
E. 结核

14. [单选题]眼睑Müller肌由什么神经支配

A. 面神经
B. 三叉神经
C. 动眼神经
D. 交感神经
E. 副交感神经

15. [单选题]前房角镜检查时，依Seheie前房角分类法，能见到前部小梁者为

A. 窄Ⅰ
B. 窄Ⅱ
C. 窄Ⅳ
D. 窄Ⅲ
E. 宽角

16. [单选题]患者，女，30岁。双眼视力下降10天。伴有头痛、耳鸣、头发触摸异常。抗生素治疗无效。眼科检查：视力：右眼0.3；左眼0.2。双眼KP(+)，房水细胞(+)，玻璃体混浊(++)，视乳头水肿(++)，后极部视网膜多灶性浆液性脱离。可能的诊断是（ ）。

A. 小柳原田综合征
B. 后巩膜炎
C. 视神经炎
D. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E. 白塞氏葡萄膜炎

17. [单选题]眼科普查的目的不包括

A. 早期发现和治疗患者
B. 了解相关眼科疾病的分布
C. 了解眼部健康状况的分布
D. 适用于患病率低的眼科疾病的研究
E. 研究眼部生理指标的正常标准

18. [单选题]患者男，25岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降2天就诊。检查：右眼视力0.1不能矫正，睫状充血(++)，角膜上皮水肿，KP(++)，前房深，房水混浊(+++)，5～7点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是( )

A. 继发性青光眼
B. 前房积血
C. 挫伤性虹膜睫状体炎
D. 视网膜震荡
E. 以上都是

19. [单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 赭石
B. 怀牛膝
C. 龙骨
D. 玄参
E. 茵陈

20. [单选题]患儿男，6岁，与同伴玩耍时被玩具枪子弹击中左眼，左眼红痛、畏光、视力下降。眼部检查：Vod1.2，Vos0.2，加镜不能矫正视力。右眼眼部检查未见异常。左眼结膜混合充血(++++)，角膜基质水肿(++)、后弹力层皱褶(++)，前房轴深约3CT，房水闪辉(++)，4：00~5：00虹膜周边部半月形缺损、瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm，晶状体透明。做眼底检查时要注意的特征性的视网膜病变是（ ）。

A. 马蹄形裂孔
B. 圆形裂孔
C. 锯齿缘截离
D. 格子样变性
E. 囊样变性

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧的环境下发生的视网膜血管增殖性病变。大量吸氧抑制了未成熟的视网膜血管的发育，导致新生血管形成及纤维组织增生。

5.正确答案 ：BCDE

解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅,即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。患者有单侧或双侧溢泪史。部分患者泪点外翻,和泪湖脱离接触,泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。泪点外翻的原因很多如结膜或泪阜肥厚及痉挛性、瘢痕性睑外翻、老年性下睑松弛、面神经麻痹等,下睑皮炎亦可引起睑外翻,患者不断擦拭眼泪及泪液的刺激又加重了皮炎和外翻,形成恶性循环。眼轮匝肌的收缩与松弛推动着排泪,部分患者眼轮匝肌松弛,致使泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢。鼻泪管瓣膜功能不全时可引起泪囊气肿,空气滞留在泪囊中,触之有捻发声,引起泪液引流不畅。治疗去除病因。泪点位置异常者,应矫正相关的解剖异常,如行眼睑外翻矫正术,也可在泪小点下方切除水平椭圆结膜及结膜下组织,使泪点复位。此外还可试行泪小点下结膜电烙。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BDE

解析：1.硬膜外血肿多因脑膜中动脉的破裂所致,血肿使大脑半球向对侧移位,因而使颞叶的沟回疝入小脑幕切迹,及时手术可挽救患者的生命。沟回疝的重要体征是先有同侧瞳孔短时间的缩小,继而瞳孔进行性散大而固定。疝组织可压迫动眼神经上方的大脑后动脉,动眼神经最上部位系瞳孔纤维集中的部位,说明病变即处于此处。值得注意的是,应与强直性瞳孔和Adie综合征鉴别,后两者无意识障碍和对侧肢体瘫痪,更重要的是瞳孔无进行性散大。2.远达性视网膜病变( Purtscher retinopathy)因车祸、地震、房屋倒塌等引起的、对头胸部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体积血。通常,视网膜内出血散布于黄斑周围,脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小,常位于较周边区。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血、水肿,眼球突出。3. Terson综合征由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清推测引起了眼内静脉压急剧升高,造成视盘周和视网膜血管破裂。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血,约6%有玻璃体积血。多见于30~50岁,也可发生于任何年龄。少有视网膜脱离。4.白血病引起的眼部病变多发生于血液循环丰富的组织,如视网膜、脉络膜及视神经等。各种类型的白血病均可出现结膜下出血,急性粒细胞性白血病多伴有眼底改变。眼底改变在急性期约占70%,慢性期约占63%。早期改变为视网膜静脉扩张、充盈和迂曲,动脉变化不大,出血可呈火焰状、圆点状,多位于眼底周边部,典型的为Roth斑,与不成熟的白细胞成纤维蛋白的聚集及血小板聚集形成有关。亦可见渗出改变,整个眼底视网膜水肿、变厚,色泽可由橘红色变为橘黄色。视盘水肿轻重不等,为视盘局部细胞浸润或颅内白血病浸润引起内压增高所致。病变浸润眼眶及颅骨的骨膜时,可引起眼球突出,形成绿色瘤。绿色瘤多见于急性粒细胞性白血病,以儿童多见。罕见无白细胞增多的绿色瘤。不呈绿色可称髓样肉瘤。5. 颅底骨折可引起双侧眼睑及球结膜下淤血。颅前凹骨折可因眶内血肿而致眼球突出或眼睑皮下气肿。骨折位于眶尖可引起眶尖综合征,视神经管骨折,或因缺血或血块、骨折片压迫视神经而造成失明。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：开放性眼球伤分为三个区域：Ⅰ区为角膜、角巩缘；Ⅱ区为角巩缘至角巩缘后5mm巩膜；Ⅲ区为5mm以后的巩膜。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：前房角镜检查Scheie分类法，将房角分为宽、窄两型，窄角又分为四级。宽角为眼处于原位即静态时，能看清房角的全部结构；窄Ⅰ为静态下能看到部分睫状体带；窄Ⅱ为静态下能看到巩膜突；窄Ⅲ静态下能看到前部的小梁；窄Ⅳ静态下能看到Schwalbe线，动态下则判断房角有无粘连闭合。

16.正确答案 ：A

解析：主要考小柳原田综合征的临床表现。

17.正确答案 ：D

解析：患病率低的疾病一般不适合开展普查。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：C

解析：玻璃体周边部的胶原纤维排列较致密形成玻璃体膜，其中以睫状体平坦部和视盘附近的玻璃体膜最厚，与周围组织的连接也最紧密。当钝力作用于眼球时眼球壁被压陷、玻璃体受挤压，两者产生相对运动，造成玻璃体对视网膜的牵引力，在玻璃体最致密的基底部即睫状体平坦部易发生周边部视网膜从锯齿缘的附着处后移而出现锯齿缘截离，这是眼球挫伤特征性的视网膜病变，故本题答案是C。

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