重症主治医师2024历年考试真题(K1)

1. [单选题]《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为

A. 30：2
B. 20：2
C. 15：2
D. 3：1
E. 30：1

2. [单选题]高渗性失水补液首选

A. 0.9%氯化钠溶液
B. 等渗盐水和氯化钾
C. 5%葡萄糖溶液
D. 5%葡萄糖盐水
E. 复方氯化钠溶液

3. [单选题]下列哪项不能反映肾小管功能

A. 肌酐清除率
B. 尿比重
C. 尿渗透压
D. 自由水清除率
E. 肾小管最大排泌测定

4. [单选题]患者女性，68岁。因发热、咳大量黄脓痰3天入院，考虑为急性肺炎。入院查血压130/70mmHg，现突出现心搏停止，并进行胸外心脏按压，给予按压通气比为

A. 15：2
B. 5：1
C. 20：2
D. 30：2
E. 45：2

5. [单选题]有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A. 48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)
B. 48小时内血肌酐增加>50%
C. 尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D. 48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍
E. 尿量12小时内少于0,5ml/(kg·h)

6. [单选题]危重病转运的原则中不包括的是

A. 由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则
B. 由会诊医院确定是否转运
C. 首要的是"不要造成伤害"的原则
D. 就近原则
E. 确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力

7. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

8. [单选题]危重病转运之前必须首先做必要的现场救护，下面现场救护不正确的是

A. 中毒患者必须先催吐以排除毒物
B. 出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带
C. 头部创伤：保护颈椎和脊柱
D. 昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位
E. 骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定

9. [单选题]以下哪项不是气管切开术的适应证

A. 隆突附近的狭窄
B. 长时间机械通气治疗
C. 长期昏迷患者
D. 高位颈椎损伤
E. 脑卒中后反复误吸

10. [单选题]握力测量描述错误的是

A. 评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B. 主要反映前臂和手部的肌肉力量
C. 不能反映肌肉总体力量
D. 可间接反映机体营养状况
E. 测量值为峰值数据

11. [单选题]有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A. 肺微血管壁通透性增加
B. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C. 通气／血流比值失调
D. 肺间质水肿
E. 肺泡萎陷

12. [单选题]用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A. 控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B. 控制APTT在正常值的1～1.5倍
C. 控制APTT在正常值的1.5～2.5倍
D. 控制APTT在正常值的2.5～3.0倍
E. 控制APTT在正常值的3倍以上

13. [单选题]下列情况不适合无创机械通气的是

A. 意识障碍者
B. 自主呼吸微弱者
C. 气道分泌物较多者
D. 上气道或颌面部损伤者
E. 以上都是

14. [单选题]以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7

15. [单选题]下列关于人体体温描述错误的是

A. 受体温调节中枢和神经体液因素调控
B. 是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C. 正常值一般为36～37℃
D. 不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E. 正常波动幅度一般不超过1℃

16. [单选题]休克的最主要特征是

A. 心排血量降低
B. 动脉血压降低
C. 组织微循环灌流量锐减
D. 外周阻力升高
E. 外周阻力降低

17. [单选题]支气管扩张引起大咯血的原因为

A. 支气管动脉先天性解剖畸形
B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C. 合并重度支气管炎
D. 支气管发生囊性扩张
E. 支气管黏膜溃疡

18. [单选题]下列哪项描述不符合热性惊厥特点

A. 1天之内可反复多次发作
B. 发病年龄多在6个月至5岁
C. 抽搐发作多在病初体温骤升时
D. 发作后无定位的神经系统体征
E. 发作时大多为全身强直-阵挛性发作

19. [单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A. Ramsay评分
B. Riker镇静躁动评分(SAS)
C. 肌肉活动评分法(MAAS)
D. 脑电双频指数(BIS)
E. Glasgow昏迷评分

20. [单选题]以下改良早期危险评分表内容错误的是

A. 收缩压
B. 心率
C. 心律
D. 呼吸频率
E. 意识状态

1.正确答案 ：C

解析：2010国际心肺复苏指南中规定：按压／通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为30：2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2，新生儿为3:1。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：肌酐清除率反应肾小球滤过功能，故选择A。

4.正确答案 ：D

解析：根据2010年心肺复苏指南，胸外心脏按压，给予按压通气比为30：2。

5.正确答案 ：E

解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/(kg·h)持续超过6小时。故选择E。

6.正确答案 ：B

解析：转运的基本原则包括以下4个方面：①由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则（我国草案已经出台）；②首要的是"不要造成伤害"的原则；③就近原则；④确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力。故不包括B。

7.正确答案 ：D

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

8.正确答案 ：A

解析：以下8种情况应该首先做必要的现场救护才能转运：①烧伤：处理原则为冲、泡、脱、盖、送；②电极伤：检查并确定是否需要CPR;③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅；④出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带；⑤昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位；⑥头部创伤：保护颈椎和脊柱；⑦抽搐：保护病人，维持呼吸道通畅；⑧骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅。故选择A。

9.正确答案 ：A

解析：气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。

10.正确答案 ：C

解析：握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养状况。测量值为电子握力计峰值数据。

11.正确答案 ：B

解析：ALI/ARDS的病理生理变化为：肺间质、肺泡水肿及肺透明膜形成造成弥散障碍，无效腔样通气及肺内分流增加，造成通气-血流比例失调，肺顺应性降低造成限制性通气障碍。故答案选B。

12.正确答案 ：C

解析：应该为正常的1.5～2.5倍。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

解析：改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应4个状态，故选择B。

15.正确答案 ：D

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

16.正确答案 ：C

解析：休克的本质是有效循环血容量的锐减导致组织灌注不良。

17.正确答案 ：B

解析：支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。

18.正确答案 ：A

解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，发病年龄多在6个月至5岁：抽搐发作多在病初体温骤升时；发作后无定位的神经系统体征；发作时大多为全身强直-阵挛性发作。绝大多数患儿仅发作一次，个别有2次发作。绝非1天之内反复发作。故答案为A。

19.正确答案 ：A

解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

20.正确答案 ：C

解析：改良早期危险评分表包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态5个内容。

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