执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试试题免费下载(N5)

1. [单选题]致病物质和所致疾病：下列说法错误的是

A. 白喉棒状杆菌从呼吸道侵入
B. 主要致病质是白喉外毒素
C. 主要致病物质是白喉内毒素
D. 在咽部生长形成白色伪膜
E. 病后有牢固免疫力

2. [单选题]关于反转录定义正确的是

A. 以DNA合成DNA
B. 以RNA为模板合成RNA
C. 以DNA合成RNA
D. 以RNA合成蛋白质
E. 以RNA为模板合成DNA

3. [单选题]不全流产

A. 易引起DIC
B. 易引起失血性休克
C. 易引起宫颈粘连
D. 易引起迷走神经综合征
E. 易致肠管损伤

4. [单选题]下列不是女性外生殖器官血液供应主要来源的是

A. 髂外动脉
B. 卵巢动脉
C. 子宫动脉
D. 阴道动脉
E. 阴部内动脉

5. [单选题]额外心音大多出现在

A. S1之前、S2之后
B. S2之前、S1之后
C. S3之前、S2之后
D. S4之前、S3之后
E. S1之前、S4之后

6. [单选题]女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是

A. 左侧后交通动脉瘤
B. 基底动脉瘤
C. 推动脉瘸
D. 左侧前交通动脉瘤
E. 大脑中动脉瘤

7. [单选题]男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示：V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是：

A. Killip Ⅱ级
B. NYHA Ⅲ级
C. NYHA Ⅳ级
D. Killip Ⅳ级
E. Killip Ⅲ级

8. [单选题]男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A. 从腹腔经淋巴系统入肝
B. 从结肠经门静脉入肝
C. 从小肠经门静脉入肝
D. 从胆道上行入肝
E. 从胃经门静脉入肝

9. [单选题]男，56岁。全胃切除术后3天肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括

A. 营养液输注速度过慢
B. 营养液污染
C. 小肠对脂肪耐受改变
D. 肠腔内渗透压过高
E. 营养液温度过低

10. [单选题]甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A. 降低血钙浓度，升高血磷浓度
B. 升高血钙浓度，降低血磷浓度
C. 升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D. 升高血钙、血磷浓度
E. 不影响血钙浓度，不影响血磷浓度

11. [单选题]男，50岁。肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑

A. 补充钠盐
B. 补充钾盐
C. 急诊手术
D. 补充血容量
E. 给予升压药

12. [单选题]男童，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是

A. 败血症
B. 急性风湿热
C. 原发型肺结核
D. 大叶性肺炎
E. 肺不张

13. [单选题]丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

A. 丙酰CoA
B. 乙酰CoA
C. 羟基戊二酰CoA
D. 乙酰乙酰CoA
E. 琥珀酰CoA

14. [单选题]对Igα/Igβ描述正确的是

A. 与mlg组成BCR复合物
B. 胞质区有ITAM
C. 可传导第一活化信号进入B细胞
D. 上列A和B两项
E. 上列A、B和C3项

15. [单选题]女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L、血尿素氮6.2mmol/L、血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A. 尿酸化功能试验
B. 尿相差显微镜检
C. 肌酐清除率
D. 尿微量白蛋白
E. 测血中胰岛素

16. [单选题]关于Ⅳ型超敏反应的特征正确的是

A. 由抗体介导
B. 发生进展迅速
C. 有单个细胞浸润
D. 需激活补体
E. 一般不引起炎性坏死

17. [单选题]手术中胸导管上段损伤时，很可能出现

A. 下肢水肿
B. 上肢水肿
C. 左侧乳糜胸
D. 右侧乳糜胸
E. 眼睑水肿

18. [单选题]女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的，患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为，持续1个月好转，患者最可能的诊断是

A. 分离（转换）性障碍
B. 急性应激障碍
C. 脑器质性精神障碍
D. 精神分裂症
E. 妄想性障碍

19. [单选题]哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 草绿色链球菌心内膜炎
C. 大叶性肺炎
D. 气性坏疽
E. 梅毒

20. [单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝肿大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

1.正确答案 ：C

解析：主要致病质是白喉外毒素（只有携带β-棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素）。

2.正确答案 ：E

解析：反转录是以RNA为模板合成DNA互补链，再以此DNA链为模板合成第二条DNA链的过程。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：腹主动脉--髂总动脉--髂内动脉--子宫动脉（分布于子宫，输卵管，外生殖器）--阴部内动脉（分布于肛周和外生殖器），不包括髂外动脉，选A。

5.正确答案 ：A

解析：额外心音是指除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音。额外心音出现在第二心音后，第一心音前。以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音；出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。故答案是A。

6.正确答案 ：A

解析：患者左眼睑下垂，复视，左眼球外展位，最可能考虑左侧后交通动脉瘤压迫视神经。后交通动脉瘤在颅内动脉瘤中占45.9%，动眼神经出脑干后（进入海绵窦前）与后交通动脉并行，故后交通动脉瘤一旦破裂出血，常导致突发性头痛和同侧动眼神经麻痹。结合患者左眼睑下垂，查体见左眼球外展位，考虑左侧后交通动脉瘤破裂出血所致同侧动眼神经麻痹可能性大。故正确答案为A。

7.正确答案 ：E

解析：Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)。Ⅳ级：休克。

8.正确答案 ：B

解析：患者有腹痛、腹泻史，粪便中见滋养体，考虑为阿米巴痢疾。肠阿米巴多发生在盲肠和升结肠。肝阿米巴的发病多是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，通过门静脉到达肝。 　　【避错】肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。

9.正确答案 ：A

解析：营养液的输注速度快慢不会引起腹泻。而其余都有可能引起腹泻。

10.正确答案 ：B

解析：甲状旁腺激素（PTH）能升高血钙和降低血磷的浓度，降钙素能降钙降磷。

11.正确答案 ：D

解析：患者同时并发休克和低血钾，本着指标先救急的原则，故应先补充血容量，控制休克后再补充钾离子。

12.正确答案 ：C

解析：女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又OT试验(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。

13.正确答案 ：B

解析：丙酮酸脱羧，是一个将丙酮酸通过脱羧反应而产生乙酰辅酶A并释放还原等效物还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸与二氧化碳的自动催化生化反应，是糖代谢重要步骤。

14.正确答案 ：E

解析：Igα/Igβ与mlg组成BCR复合物、胞质区有ITAM可传导第一活化信号进入B细胞。

15.正确答案 ：D

解析：糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，所以选D。

16.正确答案 ：C

解析：Ⅳ型超敏反应是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，其特点为：反应发生慢（24～72小时），消退慢；抗体和补体不参与；由T细胞介导；以单个核细胞浸润为主的炎症反应，故选C。

17.正确答案 ：C

解析：胸导管是全身最大的淋巴管，在平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，再沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部，注入左静脉角。因此，胸导管上段损伤可导致左侧乳糜胸，正确答案为C。

18.正确答案 ：D

解析：根据患者症状及既往病史，考虑精神分裂症可能性大。

19.正确答案 ：E

解析：由于大剂量抗菌药物对钩端螺旋体的杀灭作用太强，导致大量螺旋体死亡，大量异体蛋白或毒素从死亡的螺旋体内溢出致机体内部产生变态反应，引起机体不适。而小剂量青霉素进入体内，首先是抑制钩体的繁殖，减轻临床症状，逐步杀死钩体，作用缓和。这种疾病应该是梅毒。

20.正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

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