执业医师考试宝典2019乡村全科助理医师考试模拟试题(W4)

1. [单选题]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗( )

A. 普罗帕酮
B. 维拉帕米
C. 普鲁卡因酰胺
D. 胺碘酮
E. 氨酰心胺

2. [单选题]新型农村合作医疗制度要控制医药费用不合理支出，其措施不妥的是

A. 合理确定病种收费标准
B. 推广单病种定额付费和限额付费制度
C. 合理调整住院补偿起付线，适当提高补偿比例和封顶线，扩大补偿范围
D. 开展门诊统筹的地区，可探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式
E. 逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准

3. [单选题]某患者在治疗冠心病急性心肌梗死伴急性左侧心力衰竭时，应慎用的药物是

A. 多巴酚丁胺
B. 硝酸异山梨酯（消心痛）
C. 利尿药
D. 吗啡
E. 洋地黄

4. [单选题]胃食管反流病的并发症正确的是

A. 肝癌
B. 急性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡
E. 上消化道出血

5. [单选题]患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物

A. 硝普钠
B. 硝苯吡啶
C. 心得安
D. 降压灵
E. 复方降压片

6. [单选题]不符合儿童饮食调养食物要求的是

A. 碎
B. 软
C. 精
D. 烂
E. 细

7. [单选题]风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )

A. 心房颤动
B. 室性早搏
C. 心室颤动
D. 房性早搏
E. Ⅰ度房室传导阻滞

8. [单选题]患者经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉。辨证应属

A. 肝郁痰凝
B. 脾气虚
C. 肺气虚
D. 血虚风燥
E. 阳虚内寒

9. [单选题]有关医疗器械、器具的消毒工作技术规范错误的是

A. 进入人体无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平
B. 接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
C. 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用
D. 进入人体组织的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
E. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌

10. [单选题]一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，此患者目前最为合适的治疗方法为

A. 少食多餐
B. 饭后散步
C. 扩张疗法
D. 应用平滑肌松弛药
E. 食管下段及贲门肌层切开

1.正确答案 ：D

解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。

2.正确答案 ：C

解析：积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，可推广单病种定额付费和限额付费制度，合理确定病种收费标准，逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准；开展门诊统筹的地区，可探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式。

3.正确答案 ：E

解析：洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病，急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。对于急性心肌梗死伴有急性左侧心力衰者禁用，以免造成心肌梗死进一步加重。

4.正确答案 ：E

解析：同63题。

5.正确答案 ：A

解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为高血压危重症。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。

6.正确答案 ：C

解析：儿童食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：阳虚内寒的主要症状：经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉。

9.正确答案 ：D

解析：《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。A错误，故选A。

10.正确答案 ：E

解析：C.应用平滑肌松弛药：胃痉挛时。D.扩张疗法：不严重的狭窄时，可试用贲门失弛缓症外科手术疗法：手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张，食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重度萎缩者，宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%～85%，但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。

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