儿科广西住院医师规培2023真题分析(AG8)

1. [单选题]男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A. 重型黄疸型甲型肝炎
B. 急性重型黄疸型乙型肝炎
C. 急性淤胆型肝炎
D. 慢性重型黄疸型乙型肝炎
E. 慢性重型甲型肝炎

2. [单选题]SLE患者最典型的面部表现是

A. 痤疮
B. 湿疹
C. 蝶形红斑
D. 色素沉着
E. 紫癜

3. [单选题]关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A. 风湿病就是结缔组织病
B. 风湿病不是结缔组织病
C. 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D. 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E. 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

4. [单选题]人体试验

A. 只要医学研究需要就可进行
B. 只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行
C. 只要课题组论证充分就可进行
D. 只要在专家组的监督下就可进行
E. 只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行

5. [多选题]下列哪些是小儿急性喉炎的临床表现

A. 声音嘶哑
B. 呼气末有明显喉鸣音
C. 呼吸困难伴三凹征
D. 哮吼样咳嗽
E. 鼻翼扇动

6. [单选题]急性肾小球肾炎病理改变多是

A. 微小病变型
B. 膜性病变型
C. 系膜增生型
D. 膜性增殖型
E. 局灶硬化型

7. [单选题]双亲之一为肥胖者，后代肥胖发生率是

A. 30％～40％
B. 10％～14％
C. 40％～50％
D. 51％～60％
E. 70％～80％

8. [多选题]急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的

A. 虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转
B. 甲胎蛋白阳性，说明病情恶化
C. 肝脏可以进行性缩小
D. 可以出现出血症状
E. 可以出现神经系统症状

9. [多选题]法洛四联症的主要临床表现包括

A. 差异性紫绀
B. 顽固性心力衰竭
C. 杵状指
D. 脑缺氧发作
E. 蹲踞动作

10. [多选题]先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，主要有哪些

A. 先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等)
B. 糖尿病
C. 眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
D. 神经系统异常(小头畸形、智力低下)
E. 骨发育障碍、腭裂

1.正确答案 ：D

解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

2.正确答案 ：C

解析：SLE的特异性表现为颊部蝶形红斑及狼疮肾炎，膝关节受累为非特异性表现；腕、掌指、近指关节受累为JIA关节型的特异性表现。尿酸增高，痛风常出现第一趾剧烈疼痛。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：CDE

解析：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭，差异性紫绀是动脉导管未闭的表现。

10.正确答案 ：ACDE

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