2024(副高)高级卫生考试宝典精神病学副真题案例分析题答案+解析(B8)

1. [单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对 ( )

A. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B. 目前还没有治疗VD的特效药物
C. 既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D. 抗精神病药物的使用一般不应少于1年
E. 首先要控制血压和其他危险因素

2. [单选题]不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A. 早期人格是否保持良好
B. 病程是否呈波动性
C. 痴呆的严重程度
D. Hachinski量表评分
E. 是否有高血压史

3. [单选题]住院式森田疗法的过程不包括

A. 绝对卧床期
B. 轻作业期
C. 重作业期
D. 社会实践期
E. 随访观察期

4. [单选题]症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症

A. 1个月
B. 2个月
C. 1周
D. 半年
E. 1年

5. [多选题]逻辑倒错性思维

A. 属于思维内容障碍
B. 推理过程容易被人理解
C. 是一种病理性信念
D. 推理缺乏逻辑性
E. 多见于精神分裂症和妄想性障碍

6. [单选题]有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是

A. 可有类似精神分裂症紧张型的表现
B. 长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏
C. 早期常表现为神经衰弱综合征
D. 腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症
E. 给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效

7. [单选题]关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是

A. 约占全部患者的25％
B. 成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力
C. 其智商标准为<20
D. 大多无语言，也不理解他人言语
E. 生活不能自理，需终生养护

8. [单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

A. 十五别络
B. 浮络
C. 孙络
D. 正经
E. 奇经

9. [单选题]关于：MMPI下列说法正确的是

A. MMPI有556条项目，前399个条目包括12个临床量表
B. MMPI有566条项目，前399个条目包括10个临床量表
C. 15个分量表中有3个效度量表，12个临床量表
D. 评定结果在80以上，便视为可能存在病理性异常
E. 附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性

10. [单选题]以下陈述哪条不对

A. 自杀已成为人类的10大死因之一
B. 自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者
C. 自杀对社会和家庭均带来沉重的影响
D. 自杀是一个重要的公共卫生和社会问题
E. 我国男性自杀死亡率比女性高

11. [单选题]躯体化障碍的病程标准为

A. 至少1个月
B. 至少3个月
C. 至少6个月
D. 至少1年
E. 至少2年

12. [单选题]下列关于肺性脑病的说法哪项不对

A. 基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH值增高
B. 意识障碍多见，在90%以上
C. 是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍
D. 在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakov综合征
E. 感染是重要的促发因素

13. [单选题]与抗惊厥药物丙戊酸钠的抗躁狂和抗抑郁作用有关的神经递质是

A. DA
B. NE
C. 5-HT
D. Ach
E. GABA

14. [单选题]下列关于精神活性物质出现冲动暴力行为的说法错误的是

A. 精神活性物质中毒以及戒断时都可出现暴力攻击行为
B. 苯环利定可导致定向障碍、激越和谵妄构成的急性综合征，出现冲动暴力行为
C. 物质依赖患者的冲动和暴力行为常常发生在渴求得到药物或毒品遭到拒绝时
D. 乙醇依赖患者突然戒酒后，由于易激惹或谵妄而易发生冲动和暴力行为
E. 安非他明可以引起被害妄想或伴易激惹的欣快感而出现激越行为，但无明显交感神经兴奋症状

15. [多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

A. 止血不留瘀
B. 血证初起禁用大量凉血止血药
C. 夹有血块者，忌单纯使用止血药
D. 瘀阻出血慎用炭类止血药
E. 分证分型辨证论治

16. [单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 定喘汤
D. 苓桂术甘汤
E. 苏子降气汤

17. [单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

A. 中魁
B. 八邪
C. 十宣
D. 四缝
E. 二白

18. [单选题]以下不属于精神分析的心理防御机制的是

A. 压抑
B. 睡眠
C. 投射
D. 升华
E. 转化

19. [多选题]对不合作患者的精神状况检查，可通过以下哪几方面的观察作出诊断推论

A. 一般表现：观察意识状态、仪表、接触合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况
B. 言语：有无自发言语，有无缄默，有无模仿、持续、刻板言语等
C. 自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力
D. 面部表情：有无呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情
E. 动作行为：有无特殊姿势或动作；有无刻板、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、攻击等行为

20. [单选题]轻躁狂发作的临床特点不包括

A. 精力充 沛、活动增多
B. 也不持久
C. 轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少
D. 有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞
E. 妄想等精神病性症状

1.正确答案 ：D

解析：有关血管性痴呆(VD)的治疗抗精神病药物的使用根据患者病情变化酌情考虑，病情好转时应减量或停用。

2.正确答案 ：C

解析：血管性痴呆与阿尔茨海默病相比较，痴呆的严重程度为临床的鉴别要点。选C。

3.正确答案 ：E

解析：（1）住院式森田疗法:第一阶段绝对卧床期:把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食大小便外几乎绝对卧床。大约1周左右。第二阶段轻作业期:禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7、8小时，白天一定到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7天。第三阶段一般作业期:患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁止交际、游戏、共同作业、无目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2周。第四阶段生活训练准备期:进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中做准备。患者要书写以行动为准则的日记，并交给医生批阅。

4.正确答案 ：C

解析：按照诊断标准，躁狂障碍需要持续一周方能诊断。

5.正确答案 ：DE

解析：逻辑倒错性思维是以推理缺乏逻辑性为特点，表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，令人感到不可理解，离奇古怪。多见于精神分裂症和妄想性障碍等。

6.正确答案 ：D

解析：烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身体需要增加；应用异烟肼妨碍烟酸的形成。精神障碍表现为：①神经衰弱综合征，常在早期出现；②抑郁状态；③紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂症紧张型；④意识障碍；⑤慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。腹泻、皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。

7.正确答案 ：A

解析：极重度精神发育迟滞是最严重的精神发育迟滞，又称“白痴”。患者智力水平极低，IQ在20以下，相当于3岁以下儿童的智力水平。大多既不会说话也听不懂别人的话，最多只能理解最基本的吩咐，提最简单的要求。大多数病例都能找到明确的器质性病因，包括严重的染色体畸变和多种先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其它部位的畸形等。生活能力极低，完全不能自理，需他人照料来生存，言语功能几近丧失，在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力。故可排除A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

解析：MMPI20世纪80年代被引进我国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于16岁以上人群，为566项，其中在中国最常用的是前399项。一般而言，在结果计分解释中主要使用4个效度量表（分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性）、10个临床量表和5个附加量表。附加量表分别是：①外显性焦虑量表（MAS）；②依赖性量表（Dy）；③支配性量表（Do）；④社会责任感量表（Re）；⑤控制力（Cn）。

10.正确答案 ：E

解析：自杀是现代社会人类的十大死因之一，并已经成为15～35岁间青年人前3位的死因。自杀不仅伤害本人，还至少对其有关的6个人在心理上产生巨大冲击，同时也对社区和家庭在心理、社会交往及经济上产生不可估量的影响。自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题之一。在西方国家，男性是自杀死亡的危险因素之一，男性和女性自杀死亡之比为3:1，但在亚洲国家性别因素在自杀风险中的作用则不明显，而我国女性自杀死亡率比男性高25%。

11.正确答案 ：E

解析：躯体化障碍的病程标准至少2年，且未发现任何恰当的躯体解释。故选E。

12.正确答案 ：A

解析：基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。

13.正确答案 ：E

解析：与抗惊厥药物丙戊酸钠的抗躁狂和抗抑郁作用有关的神经递质是GABA

14.正确答案 ：E

解析：安非他明可以引起被害妄想或伴易激惹的欣快感而出现激越行为，有明显交感神经兴奋症状，可出现欣快感，最常见的是过度兴奋。故选E。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：B

解析：心理防御机制包括压抑、否认、投射、退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等。

19.正确答案 ：ABDE

解析：对不合作患者进行精神状况检查时，可以通过观察患者的一般表现、言语、面部表情和动作行为来诊断推论。

20.正确答案 ：E

解析：轻躁狂发作不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

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