2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格专项训练考试试题(N7)

1. [单选题]导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 严重胸廓畸形
D. 支气管哮喘
E. 肺血栓栓塞症

2. [单选题]男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U／L，TBil240mmo|／L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是

A. 肝淤血性改变
B. 假小叶形成
C. 肝细胞气球样变
D. 肝细胞广泛坏死
E. 肝细胞碎屑样坏死

3. [单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血磷

4. [单选题]我国法定传染病中甲类传染病包括

A. 天花和鼠疫
B. 狂犬病和天花
C. 霍乱和副霍乱
D. 鼠疫和霍乱
E. 艾滋病和霍乱

5. [单选题]28岁初孕妇，既往无糖尿病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2、9.8、10.0及8.5mmol/L。一周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为

A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 特殊类型糖尿病

6. [单选题]恶性程度最高的体表肿瘤是

A. 纤维肉瘤
B. 皮肤乳头癌
C. 恶性黑色素瘤
D. 皮肤基底细胞癌
E. 皮肤鳞状细胞癌

7. [单选题]下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是（ ）

A. 外周血中性粒细胞呈多分叶
B. 骨髓可见巨中、晚幼粒细胞
C. 外周血红细胞MCV增大
D. 骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多
E. 骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

8. [单选题]男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，每日2次，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

A. 增加二甲双胍剂量
B. 加用胰岛素制剂
C. 加用磺脲类口服降糖药
D. 加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E. 禁食

9. [单选题]直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于

A. 保留电解质吸收功能
B. 保留葡萄糖吸收功能
C. 保留黏液分泌功能
D. 保留水吸收功能
E. 保留正常排便反射

10. [单选题]引起肺气肿的最重要原因是

A. 吸烟
B. 空气污染
C. 小气道感染
D. 肺尘埃沉着症
E. 慢性阻塞性细支气管炎

11. [单选题]大叶性肺炎实变期，病变部位的叩诊音是

A. 清音
B. 过清音
C. 破壶音
D. 浊音
E. 鼓音

12. [单选题]29岁初产妇，胎儿分娩后死亡。该产妇3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是

A. 血常规
B. 脑电图
C. 血胆红素
D. 肾功能
E. 血清抗核抗体

13. [单选题]左侧卵巢静脉一般汇入

A. 髂总静脉
B. 髂内静脉
C. 髂外静脉
D. 肾静脉
E. 腹主静脉

14. [单选题]甲状腺腺瘤表现为

A. 甲状腺内有3个以上的结节，结节包膜不完整
B. 甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成
C. 甲状腺内单个包膜完整的结节，结节内组织异型性小
D. 甲状腺内纤维组织广泛浸润、玻璃样变，淋巴细胞少
E. 甲状腺组织中可见肉芽肿

15. [单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：

A. 心脏破裂
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 再发急性心肌梗死
E. 心绞痛

16. [单选题]男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A. 动脉瘤
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 多发性动脉炎
D. 雷诺综合征
E. 动脉硬化性闭塞症

17. [单选题]患儿，男，8个月，近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A. 低血糖症
B. 低镁血症
C. 低钙血症
D. 婴儿痉挛症
E. 低钠血症狀

18. [单选题]患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬膜外血肿
D. 硬膜下血肿
E. 脑内血肿

19. [单选题]男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于（130～150）/（70～90）mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是

A. 口服阿替洛尔
B. 口服硝苯地平
C. 口服哌唑嗪
D. 肌内注射利血平
E. 静脉滴注硝普钠

20. [单选题]小儿肺炎的病因分类中，不包括

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 衣原体肺炎
D. 嗜酸性粒细胞性肺炎
E. 间质性肺炎

1.正确答案 ：B

解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺源性心脏病在我国是常见病、多发病。

2.正确答案 ：D

解析：结合题意考虑诊断为急性重型肝炎，病理表现为肝细胞广泛坏死。

3.正确答案 ：A

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

4.正确答案 ：D

解析：这题是识记题，我国法定传染病中甲类传染病只有两个鼠疫和霍乱。

5.正确答案 ：C

解析：本题考点：妊娠合并糖尿病的诊断。葡萄糖耐量试验——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该孕妇餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断妊娠期糖尿病。

6.正确答案 ：C

解析：本题为识记题。恶性程度最高的体表肿瘤是恶性黑色素瘤，黑色素瘤不是普通的黑痣,是黑痣的一种类型发生恶性变而导致，其发展迅速，当妊娠时发展更快。正确答案是C。

7.正确答案 ：E

解析：①血象：大细胞正色素性贫血(MCV>100fl)，血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。②骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

8.正确答案 ：B

解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。

9.正确答案 ：E

解析：直肠下段是排便反射的主要部位，直肠癌行保肛手术时，保护直肠下段，可以保留肛门括约肌的功能，保留正常的排便习惯。故正确答案为E。

10.正确答案 ：E

解析：长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。

11.正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎实变期，由于肺部大面积含气量减少，肺部可出现叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。

12.正确答案 ：C

解析：根据该产妇表现，精神异常、黄疸、尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断。

13.正确答案 ：D

解析：卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选D。

14.正确答案 ：C

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，一般均有完整的包膜，组织一般无异型性。第1题选C。结节性甲状腺肿表现为部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，甲状腺体积增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。第2题选A。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其病理变化为甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。第4题选B。纤维性甲状腺炎较为少见，以正常的甲状腺组织被大量致密的纤维组织替代为特征。大量纤维组织增生、玻璃样变。第5题选D。亚急性甲状腺炎细针穿刺细胞病理显示可见大量的多核巨细胞和肉芽肿改变。第3题选E。

15.正确答案 ：D

解析：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高提示心肌梗死。

16.正确答案 ：B

解析：血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜烟爱好等。

17.正确答案 ：C

解析：无明显诱因、无发热性突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2min，为小儿惊厥表现；查体：枕秃，方颅，可知有维生素D缺乏，故选C。A、B、E不会出现小儿惊厥，故排除。D不会出现枕秃、方颅等体征。

18.正确答案 ：C

解析：患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

19.正确答案 ：E

解析：本例患者高血压合并急性左心衰竭可能性大，硝普钠为强有力的血管扩张剂，在降压、控制心力衰竭方面有显著效果，最常见的不良反应为低血压。治疗安全迅速、疗效确切、耐受性好、不良反应少，明显优于常'规药物治疗。可作为高血压合并急性左心衰竭的首选药物。

20.正确答案 ：E

解析：肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终来的大量肺泡，间质包括结缔组织，及血管淋巴管神经间质的炎症即是间质性肺炎，支原体和衣原体肺炎都是间质性肺炎。

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