执业医师考试宝典中医执业医师考试历年真题(N4)

1. [单选题]下列各项，对里证认识正确的是( )

A. 多见于内伤杂病
B. 新起恶寒发热并见
C. 内部脏腑的症状不明显
D. 有胸胁苦满等特有表现
E. 以头身疼痛、鼻塞或喷嚏等为常见症状

2. [单选题]小儿惊风可见

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 面色青黄
D. 眉间、鼻柱、唇间发青
E. 面红如妆

3. [单选题]诊断甲型肝炎常用的实验室检查是( )

A. 抗-HAV
B. 抗-HAVIgM
C. 抗-HAVIgG
D. HAV RNA
E. HAAg

4. [单选题]"津血同源"的理论依据是

A. 同为营气化生
B. 同为元气化生
C. 同为宗气化生
D. 同为水谷精微化生
E. 可属阴液，生理功能相同

5. [单选题]下列属于大黄牡丹汤组成药物的是

A. 枳实
B. 麻仁
C. 桃仁
D. 厚朴
E. 赤芍

6. [单选题]对慢性湿疮的叙述，错误的是

A. 常由急性、亚急性湿疮转变而来
B. 皮损多局限于某一部位
C. 皮损增厚，有色素沉着
D. 常有鳞屑，伴抓痕、血痂
E. 常先有瘙痒感，随后再起皮疹

7. [单选题]对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动

A. 1个月至3个月
B. 3个月至6个月
C. 6个月至9个月
D. 1年
E. 2年

8. [单选题]下列不是湿热郁蒸型胎黄的临床表现是

A. 面目皮肤发黄
B. 色淡晦暗
C. 烦躁口渴
D. 大便秘结
E. 小便短赤

9. [单选题]上窍不通则下窍不利，说明了

A. 脾与胃的关系
B. 肺与大肠的关系
C. 肝与胆的关系
D. 心与小肠的关系
E. 肾与膀胱的关系

10. [单选题]下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是

A. 急性胃穿孔
B. 肠梗阻
C. 肠套叠
D. 肝破裂
E. 结肠肿瘤

11. [单选题]某阳黄病人，经治黄疸消退后，症见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，舌苔薄白，脉弦细。治疗宜用

A. 香苏散
B. 四逆散
C. 逍遥散
D. 柴胡疏肝散
E. 归脾汤

12. [单选题]治疗中焦虚寒，肝气上逆之巅顶头痛，宜选用的是

A. 丁香
B. 肉桂
C. 吴茱萸
D. 干姜
E. 花椒

13. [单选题]肺炎支原体肺炎胸部X线检查的表现，错误的是( )

A. 多形态浸润影
B. 呈叶段分布
C. 肺下野多见
D. 可从肺门向外伸展
E. 3～4周后可自行消散

14. [单选题]下列各项中，不属于过敏性紫癜临床特点的是

A. 紫癜多见于下肢伸侧及臀部
B. 紫癜不高出皮面
C. 紫癜呈对称性
D. 紫癜压之不退色
E. 可伴腹痛、关节痛

15. [单选题]患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄

16. [单选题]白疕（寻常型）血热内蕴证采用的治疗方药为

A. 清瘟败毒饮
B. 萆薢渗湿汤
C. 桃红四物汤
D. 犀角地黄汤
E. 当归饮子

17. [单选题]治疗经行头痛血虚证，应首选的方剂是( )

A. 八珍汤
B. 十全大补汤
C. 人参养荣汤
D. 归脾汤
E. 补中益气汤

18. [单选题]胃失和降，气机不畅的临床表现是( )

A. 胁的一侧或两侧疼痛
B. 胃脘痛
C. 全腹痛，伴压痛，反跳痛
D. 脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血
E. 腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐，便闭

19. [单选题]闭经虚证的主要病机是

A. 肾气不足，冲任虚弱
B. 精亏血少，冲任血海空虚
C. 脾胃虚弱，气血乏源
D. 肝肾亏损，经血不足
E. 脾肾阳虚，化源不足

20. [单选题]流感的传染源是

A. 猪
B. 马
C. 禽类
D. 隐性感染者
E. 未接种流感疫苗者

1.正确答案 ：A

解析：里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，常以或寒或热，或虚或实的形式出现，故详细内容见各章辩证。

2.正确答案 ：D

解析：面色淡青为虚寒证，青黑多为实寒、剧痛；面色与口唇青紫多见心阳虚衰兼心血淤阻，面红如妆，为戴阳证，为脏腑精气离绝，虚阳外越所致。眉间、鼻柱、唇间发青，多见惊风或惊风先兆。

3.正确答案 ：B

解析：依据流行病学史、临床表现及实验室检查肝功能异常有助于甲型肝炎的诊断。确诊甲型肝炎应根据病毒学指标。

4.正确答案 ：D

解析：津和血均源于饮食水谷精微，同属人体的阴液。二者在生理上互相转化，互相作用，参与周身体液调节；病理上则互相影响。

5.正确答案 ：C

解析：大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

6.正确答案 ：E

解析：慢性湿疮常先有皮疹，随后再起瘙痒感。

7.正确答案 ：B

解析：对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月，并接受培训和继续医学教育。

8.正确答案 ：B

解析：湿热郁蒸型胎黄的临床表现是面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

9.正确答案 ：B

解析：在病理上，肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，可见大便干结难下。若肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，可见大便困难。中医称之为“气虚便秘”。反之，若大肠腑气不通，传导不利，则肺气壅塞而不能下降，出现胸闷、咳喘、呼吸困难等，是谓上窍不通则下窍不利，下窍不利则上窍为之闭塞。

10.正确答案 ：A

解析：急性胃穿孔的X线透视表现可见膈下游离气体影。肠梗阻可见气液平面。肠套叠X线检查可见肠梗阻征象。肝破裂X线可见右膈升高、肝正常外形消失、右下胸肋骨骨折、结肠肿瘤其病变征象最初可出现肠壁僵硬、黏膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气做钡气双重对比，造影检查效果更佳。故应选A。

11.正确答案 ：C

解析：逍遥散：主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

12.正确答案 ：C

解析：C丁香辛散温通力强，既能温散寒邪，消除凝滞，又能止痛。肉桂用于里寒证及寒凝疼痛证。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。干姜主入脾胃经，长于温散中焦寒邪，以健运脾胃功能，故凡脾胃寒证，无论外寒内侵，还是阳气不足的寒证皆宜选用。花椒辛散温通，善于止痛，治寒凝中焦，脘腹冷痛。

13.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌肺炎X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影；病程2～3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2～3周之久，偶有延长至6周者。

14.正确答案 ：B

解析：过敏性紫癜，典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。

15.正确答案 ：B

解析：根据患者病史、症状体征，患者既往患风湿热10年，诊断为风心病5年，心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左房增大，一般可诊断为二尖瓣狭窄。

16.正确答案 ：D

解析：白疕（寻常型）之血热内蕴证证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，解毒消斑。方药：犀角地黄汤加减。

17.正确答案 ：A

解析：素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚气血化源不足，失血伤精致精血亏虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。治宜益气养血，方用八珍汤。本题易错选B选项：十全大补汤，偏温补气血，而八珍汤偏平补气血；C选项人参养荣汤，功用：益气补血，养心安神。主治：心脾气血两虚证；D归脾汤：益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证；E补中益气汤：补中益气，升阳举陷，主治脾虚气陷证及气虚发热证。

18.正确答案 ：B

解析：胃脘痛为胃失和降，气机不畅的临床表现

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：流感的传染源是患者和隐性感染者。猪、禽类等动物为贮存宿主或中间宿主。

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