2024高级职称(正高)考试宝典儿科护理正高卫生职称冲刺密卷案例分析题答案+解析(N1)

1. [多选题]新生儿肺透明膜病患儿的护理措施是 ( )

A. 按医嘱静脉补液，切忌输入液体的量过多
B. 运用呼吸器时，注意要避免器官插管的堵塞、移位、脱管
C. 协助医生使用肺表面活性物质，用药1小时内禁止气道内吸弓
D. 保持患儿侧卧体位，利于呼吸道分泌物引流
E. 给患儿供氧，氧浓度越高越好

2. [多选题]医院感染的传播途径主要有

A. 接触传播
B. 空气传播
C. 水、食物
D. 医源性传播
E. 生物媒介传播

3. [多选题]维持败血症患儿体温稳定的护理措施有

A. 肛塞退热栓
B. 护理操作集中进行
C. 松解包被
D. 口服退热剂
E. 乙醇擦浴

4. [多选题]临床常见的潜在青紫型心脏病有

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 以上均是

5. [多选题]医院感染发生的原因主要有以下哪几方面

A. 个体抵抗力下降，免疫功能受损
B. 患者人数多
C. 抗生素滥用
D. 侵入性诊疗机会增加
E. 患者病情重

6. [多选题]急性阑尾炎的病理类型是（ ）

A. 急性单纯性阑尾炎
B. 急性化脓性阑尾炎
C. 坏疽性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎
E. 阑尾周围脓肿

7. [多选题]处理隔离室内物品正确的是

A. 患者接触的物品应视为污染，消毒后方可再使用
B. 落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用
C. 患者的衣物、钱币等经熏蒸消毒后才能交与家人带回
D. 患者的排泄物、分泌物、呕吐物须消毒处理后方可排放
E. 需送出病区处理的物品，置于污物袋内，袋外要有明显标记

8. [多选题]质性研究收集资料的方法有

A. 观察
B. 调查
C. 录音
D. 录像
E. 记录

9. [多选题]小儿重症腹泻在纠正脱水、酸中毒时，可能出现的电解质紊乱有 ( )

A. 低钾血症
B. 低钙血症
C. 低镁血症
D. 低钠血症
E. 低氯血症

10. [多选题]化脓性脑膜炎患儿发生惊厥时的护理是

A. 立即松解衣服，侧卧位
B. 针刺人中穴
C. 吸氧
D. 乙醇擦浴
E. 勤换体位，防止压疮

11. [多选题]社区健康护理的侧重点是

A. 个人
B. 家庭
C. 社区不健康的人
D. 社区的环境
E. 社区群体的健康

12. [多选题]有关协调的叙述，正确的是

A. 协调是减少内耗、增加效益的重要手段
B. 协调是调动员工积极性的重要方法
C. 协调是增强组织凝聚力的有效途径
D. 协调的本质在于解决各种矛盾
E. 协调措施可脱离既定的目标

13. [多选题]小儿SIRS的诊断标准包括（ ）

A. 呼吸频率
B. 心率
C. 体温
D. 血压
E. 白细胞计数

14. [多选题]下列属于引起"生活方式病"的行为习惯的是

A. 吸烟
B. 风俗
C. 不良饮食习惯
D. 旅游
E. 活动量减少

15. [多选题]符合正常小儿体重增长规律是 ( )

A. 生后6个月以内平均每月增长400g
B. 生后6个月以后平均每月增长700g
C. 1岁时体重是出生时的3倍
D. 1岁以后每年增长2kg
E. 2岁时体重是出生时的4倍

16. [多选题]锌缺乏症的主要护理措施是

A. 改善营养、促进生长发育
B. 减轻疼痛
C. 让家长了解导致患儿缺锌的原因，以配合治疗和护理
D. 保持呼吸道通畅
E. 避免感染

17. [多选题]社区健康教育常采用的方法包括

A. 专题讲座
B. 印刷科普读物
C. 板报或宣传栏
D. 音像教材
E. 交谈或讨论

18. [多选题]术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物是

A. 副作用少
B. 广谱的抗菌作用
C. 较强的抗菌效果
D. 较好的价格与效果比
E. 较高的组织渗透能力

19. [多选题]贮存HBV、HCV阳性血液后处理正确的是

A. 贮存冰箱内壁用含氯消毒剂擦拭消毒
B. 贮存冰箱内壁用紫外线照射消毒
C. 贮存冰箱内壁用过氧乙酸擦拭消毒
D. 阳性血液和血制品尽快彻底焚烧
E. 贮存的冰箱解冻后的冰水，用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后排放

20. [多选题]关于先天性巨结肠的叙述哪些是正确的

A. 多基因遗传和环境因素共同作用的结果
B. 病理变化是肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞
C. 结肠或直肠远端的肠管持续痉挛
D. 空肠远端的肠管持续痉挛
E. 分为常见型、短段型、长段型、全结肠型

1.正确答案 ：AB

解析：.护理措施　　（1）氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。　　（2）气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。　　（3）保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。　　（4）饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。　　（5）严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。有条件使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。　　（6）做好消毒隔离注意无菌操作

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：BC

解析：维持体温稳定，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30分钟复测体温一次并记录。

4.正确答案 ：ABD

解析：潜在青紫型心脏病又称左向右分流型：包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。故选ABD。

5.正确答案 ：ACD

6.正确答案 ：ABCE

解析：病理类型有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎（引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。）

7.正确答案 ：ABCDE

解析：患者接触的物品应视为污染，消毒后方可再使用；落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；患者的衣物、钱币等经熏蒸消毒后才能交与家人带回；患者的排泄物、分泌物、呕吐物须消毒处理后方可排放；需送出病区处理的物品，置于污物袋内，袋外要有明显标记；这些说法都是正确的，故选ABCDE。

8.正确答案 ：ACDE

解析：收集资料的方法有观察、录音、录像、记录等。因此无B选项

9.正确答案 ：ABC

解析：(1)低钾血症：多在水泻1周以上出现明显低钾原有营养不良者出现较早较重一般患儿未输液前较少有低钾症状输入不含钾液体后随脱水酸中毒的纠正逐渐出现低钾症状：精神萎靡肌张力低第一心音钝再重则出现腹胀肠鸣音减弱或消失腱反射减弱如未及时补钾低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹肠麻痹膀胱麻痹腱反射消失心率减慢心律不齐心尖部出现收缩期杂音心脏扩大可危及生命血甭钾在3.5mmol/L以下多出现低钾症状　　(2)低钙血症：原有营养不良佝偻病或腹泻日久的患儿常在轮液后出现烦躁不安手足搐搦甚至惊厥等低钙症状检查可见佛斯特氏和腓反射阳性　　(3)低镁血症：少数患儿纠正脱水酸中毒补充钙后出现低镁性手足搐搦症表现为手足震颤搐搦哭闹易受刺激不能入睡个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕

10.正确答案 ：ABC

解析：乙醇擦浴易引起血管收缩；惊厥患儿应保持绝对卧床护理，不宜翻身。因此DE选项错误

11.正确答案 ：DE

解析：社区健康护理的侧重点是社区的环境和社区群体的健康。故选DE。

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：ABCE

解析：其诊断标准为符合以下四项条件中两项或两项以上即可诊断：(1) 体温>38.3°C或<36°C(中心体温)。(2) 心率>90次/分。(3) 呼吸频率>90次/分或PaC02<32mmHg;(4) 白细胞总数> 12xl09/L或<4xl09/L,或杆状核＞0.10。

14.正确答案 ：ABCE

解析：行为与生活方式因素是指人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭等影响的生活习惯和行为，包括危害健康行为与不良生活方式。题中除旅游外都是，故选ABCE。

15.正确答案 ：CE

解析： 1岁以内婴儿体重增长很快，但此期间婴儿的体重增长不平衡，前6个月增加体重快，后6个月增长体重比前6个月少一些。 在正常养护条件下，前3个月，婴儿每月平均增重可达700～800克，以后逐渐减慢，后半年每月平均增重400～450克，全年平均每月增加500～600克。因此，小儿出生后4～5个月时，体重可达出生时的2倍，1岁时可达出生的3倍；2岁时体重是出生时的4倍

16.正确答案 ：ACE

解析：护理措施(1)改善营养、促进生长发育：供给含锌量较多的食物如肝、 鱼、痩肉等，新生儿尽量喂哺初乳，婴幼儿合理添加辅食，养成不偏 食、不挑食的饮食习惯。口服锌制剂如葡萄糖酸锌或硫酸锌等补充锌元素。(2)避免感染：保持室内空气清新，注意口腔护理，防止交叉 感染。(3)健康教育:让家长了解患儿缺锌的原因，采取相应措施。因此无BD选项

17.正确答案 ：ABCDE

解析：社区健康教育常采用的方法包括专题讲座、印刷科普读物、板报或宣传栏、音像教材、交谈或讨论等。故选ABCDE。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物要有副作用少、广谱的抗菌作用、较强的抗菌效果、较好的价格与效果比、较高的组织渗透能力等作业。

19.正确答案 ：ACDE

解析：HBV抵抗力很强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受 。故B项错误，其他选项均正确。故选ACDE。

20.正确答案 ：ABCE

解析：小儿先天性巨结肠（无神经节细胞症）是小儿外科最常见的消化道畸形之一，以便秘为特点，病变肠段神经节细胞缺失；结肠或直肠远端的肠管持续痉挛；分为常见型、短段型、长段型、全结肠型

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