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[单选题]男,62岁。活动中突发头疼伴呕吐2小时,高血压病史12年。查体:BP170/100mmHg,神志清,言语清晰,双眼球活动好,无明显面舌瘫,四肢肌力5级,肌张力正常,无明显的感觉异常,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是
A. 脑栓塞
B. 高血压脑病
C. 脑血栓形成
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
[单选题]关于结核菌素试验下列哪项是正确的
A. PPD试验阳性可肯定有结核病
B. 凡是PPD试验阴性可除外结核病
C. 卡介苗接种成功PPD试验呈强阳性
D. 粟粒结核PPD试验可呈阴性
E. 初次感染结核菌后2周,PPD试验呈阳性
正确答案 :D
解析:结核分枝杆菌感染后需4-8周才能建立充分的变态反应,在此之前,结核菌素试验可呈阴性。另外,营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等,结核菌素试验可呈阴性反应。
[单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A. 脑脊液中细胞数的增多,以淋巴细胞增多为主
B. 脑脊液中糖及氯化物下降
C. 脑脊液中蛋白质含量增加
D. 颅压高,脑脊液呈毛玻璃状
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌
正确答案 :E
解析:此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史、体征和血液影像学等检查外,脑脊液检查是重要的诊断依据。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点,即脑脊液压力增高,外观多呈毛玻璃样;脑脊液细胞数增多,以淋巴细胞为主;脑脊液蛋白质含量增加,糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核杆菌。此题A~D选项只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征,虽然不错但不全面,因此只有选择E选项才是正确的。
[单选题]斑丘疹、疱疹、结痂同时存在,为
A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹
正确答案 :C
[单选题]能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是
A. 胃酸
B. 胰蛋白酶
C. 糜蛋白酶
D. 肠激酶
E. 组织液
正确答案 :D
解析:①能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是肠激酶(6版以前生理学称“肠致活酶”)。除肠激酶外,能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质还有:胰蛋白酶本身(正反馈调节)、胃酸及组织液等,但都不是最重要的物质。②类似的:能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的重要物质为胃酸(HCl)。