执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题剖析(E9)

1. [单选题]流行性脑脊髓膜炎的典型体征是

A. 克氏征阳性
B. 体温＞40℃
C. 末梢皮肤发凉
D. 皮肤瘀点瘀斑
E. 颈强直阳性

2. [单选题]医院管理中强调的“三查七对”制度，其中的三查是指

A. 门诊查、住院查、家访查
B. 开方查、取药查、发药查
C. 操作前查、操作中查、操作后查
D. 开方查、配药查、输液查
E. 门诊查、住院查、出院查

3. [单选题]螺旋体感染首选

A. 头孢噻肟
B. 青霉素G
C. 庆大霉素
D. 异烟肼
E. 甲硝唑

4. [单选题](2000)高血压病时的肾脏病理变化表现为

A. 颗粒性固缩肾
B. 肾脏单发性贫血性梗死
C. 肾动脉动脉瘤形成
D. 肾的多发性大瘢痕凹陷
E. 肾脏瘀血

5. [单选题]肾病综合征最常见的电解质紊乱是

A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低锌血症
D. 高钠血症
E. 高钾血症

6. [单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

A. WISC
B. SDS
C. 16PF
D. EPQ
E. SAS

7. [单选题]评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

A. 体温
B. 呼吸
C. 肌张力
D. 心率
E. 皮肤颜色

8. [单选题]相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务，但这些义务中不包括

A. 披露义务
B. 忠实义务
C. 监督义务
D. 保密义务
E. 注意义务

9. [单选题]医学心理学主张医学与心理学结合，强调

A. 人的心身统一的整体性
B. 人的变态心理的研究
C. 人的个性
D. 人的社会性
E. 人的共性

10. [单选题]患儿，男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢指凹性水肿。尿常规：尿蛋白(+++)、红细胞0～3爪／HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A. 肾炎型肾病
B. 单纯型肾病
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

11. [单选题]肌梭属于

A. 感受器
B. 传入神经
C. 神经中枢
D. 传出神经
E. 效应器

12. [单选题]女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A. 西地兰
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 胺碘酮

13. [单选题]自知力是指

A. 对所服用药物的认知能力
B. 对既往身体状况的认知能力
C. 对躯体疾病的认知能力
D. 对未来身体状况的认知能力
E. 对自身精神状况的认知能力

14. [单选题](2013)男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 心功能Ⅲ级（Killip分级）
D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E. 全心衰竭

15. [单选题](2002)糖皮质激素药物可用于治疗

A. 原发性血小板增多症
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 真性红细胞增多症
E. 骨质疏松

16. [单选题]男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A. 心肌梗死后综合征
B. 心脏乳头肌断裂
C. 心脏游离壁破裂
D. 心室膨胀瘤
E. 肺动脉栓塞

17. [单选题]最可能出现Froment征阳性的是

A. 尺神经损伤
B. 指深屈肌断裂
C. 指浅屈肌断裂
D. 桡神经损伤
E. 正中神经损伤

18. [单选题]女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规，尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物组织检查

19. [单选题]当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是

A. 充分混和食糜与消化液
B. 将食糜不断向前推进
C. 刺激胃肠激素的释放
D. 促进消化液继续分泌
E. 促进水分和营养物质的吸收

20. [单选题]判断有无排卵的检查不包括

A. 性激素测定
B. 基础体温测定
C. 诊断性刮宫
D. 宫颈黏液结晶检查
E. 阴道分泌物检查

1.正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎主要表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，瘀斑、瘀点是本病的特征性表现。故选D。

2.正确答案 ：C

解析：“三查”指的是操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指的是床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。

3.正确答案 ：B

解析：青霉素G的药理作用主要是干扰细菌细胞壁的合成。对大多数革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。因此选B。

4.正确答案 ：A

解析：由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点。这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大

5.正确答案 ：A

解析：由于反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，肾病综合征患者易出现低钠血症，是肾病综合征并发症中最常见的一种电解质紊乱，故选A。

6.正确答案 ：A

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细，较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

7.正确答案 ：A

解析：Apgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

8.正确答案 ：C

解析：医患关系中医生履行义务：①医疗及转医义务；②告知（说明）并取得患者同意的义务。医生应尽善良管理人之注意，在告知患者可能引起不良后果时，将相关情形告知患者家属即可；③保密及报告义务；④在提供医疗服务过程中遵守我国参加的国际公约、条约，国内相关的法律、法规、技术性规章、医院的规章制度以及医疗常规的义务；⑤其他约定义务。故选C。

9.正确答案 ：A

解析：医学心理学主张医学与心理学结合，强调人的心身统一的整体性

10.正确答案 ：B

解析：该患儿无链球菌前驱感染史就出现水肿、少尿等症状，且尿蛋白与血尿的程度不平行，可基本排除急性肾炎。病程2天，无贫血、肾功能异常、低比重尿等，排除慢性肾炎。起病急，进行性肾功能减退是急进性肾炎的临床表现，该患儿临床表现与之不符，排除C项。肾病患者出现血尿、高血压、肾功能不全或持续低补体血症四项中一项或多项者为肾炎型肾病，排除A项。因此正确答案为B项。

11.正确答案 ：A

解析：肌梭广泛分布于全身的骨骼肌中，四肢肌较躯干肌多。肌梭的长轴与梭外肌纤维平行，当肌肉被牵张时，梭内肌纤维也被牵张，从而刺激环状神经末梢，产生神经冲动传到中枢，感受肌肉长度的变化及其改变的速度情况，因此肌梭为一种本体感受器，即肌肉长度变化的感受器。

12.正确答案 ：C

解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

13.正确答案 ：E

解析：自知力是指患者对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

14.正确答案 ：E

解析：患者5年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。

15.正确答案 ：B

解析：1、替代疗法 用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症 1）严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。 3、呼吸疾病 支气管哮喘是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的。其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和列腺素的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏；抑制炎症细胞的定向移动；活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性；阻止细胞因子生成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成等。但不同激素使用疗效差异有显著性。通过以上对照结论表明甲强龙的显效率高于对照组，临床观察引起水钠潴留及下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA）抑制等不良反应轻。地塞米松虽在临床广泛应用但起效慢，因在体内由肝脏转化为泼尼松后起效，且半衰期长对HPA抑制作用强而持久，对糖代谢的影响大。故两者比较甲强龙因起效快、半衰期适中、抗炎作用强、疗效显著值得推广使用 4、自身免疫性和过敏性疾病 1）自身免疫性疾病：GCS对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。 2) 过敏性疾病：GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 5、治疗休克： 对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。 6、血液系统疾病： 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。 7、 皮肤病： 对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。 8、 恶性肿瘤： 恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。 9、急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一 由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案，但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松，因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发，其所治疗的患者持续缓解时间延长。

16.正确答案 ：B

解析：该患者表现为突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音，这是急性左心衰竭的表现，该患者心尖部可闻及响亮粗糙收缩期杂音，说明存在二尖瓣反流，可推知该患者可能发生心脏乳头肌缺血断裂，导致急性二尖瓣反流而发生急性左心衰竭，故本题选B。心肌梗死后综合征又称Dressler综合征，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，故不选A。心脏游离壁破裂少见，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，故不选C。心室膨胀瘤可以合并充血性心衰，但不似乳头肌断裂突然起病，查体可见左侧心界扩大，心脏搏动弥散，不选D。肺动脉栓塞表现为咯血、胸痛、呼吸困难，不选E。

17.正确答案 ：A

解析：Froment征阳性是尺神经损伤的表现，为骨间肌和拇收肌麻痹所致，即示指用力与拇指对指时，表现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。故选A。

18.正确答案 ：E

解析：患者女性，有不洁性交史，白带增多，小阴唇内侧见小菜花样赘生物，为明确病变性质，应首先做赘生物活组织检查，其余选项均无法明确病变性质。

19.正确答案 ：A

解析：分节运动：a．当小肠被食糜充盈时，肠壁的牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离的环行肌同时收缩，将小肠分成许多邻接的小节段。b．随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张的部位发生收缩。c．如此反复进行，使小肠内的食糜不断地被分割，又不断地混合。小肠的这种运动形式称为分节运动。d．分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，使食糜与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，但并不明显地推进食糜。

20.正确答案 ：E

解析：性激素测定：在排卵后，于月经来潮前1周左右抽血测定孕酮含量，若升高提示近期有排卵。基础体温测定：若为双相型表示有排卵，若为单相型则无排卵。诊断性刮宫：在经前期或月经来潮6小时内诊刮，可确定卵巢有无排卵和黄体功能。宫颈黏液结晶检查：涂片出现典型结晶提示接近排卵期。阴道分泌物检查主要用于女性生殪系统疾病的诊断，不能判断有无排卵。答案选E。

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