男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转

[单选题]男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为

A. 脑震荡
B. 脑内血肿
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 急性硬脑膜外血肿
E. 脑挫裂伤

正确答案 ：E

解析：头部外伤史，CT示散在高密度影，考虑脑挫裂伤。

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[单选题]男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺囊肿
D. 肺癌
E. 肺良性肿瘤

正确答案 ：D

解析：肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%—75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。

[单选题]呼吸困难伴一侧胸痛见于( )。

A. 心包积液
B. 阻塞性肺气肿
C. 肺栓塞
D. 肺间质纤维化
E. 支气管哮喘

正确答案 ：C

解析：单侧的胸痛和呼吸困难主要见于肺炎、肺栓塞。急性肺栓塞：突然胸痛、呼吸困难和发绀等，常伴有咯血、低热，有下肢或盆腔静脉血栓形成、骨折、心房纤颤、瘫痪、长期卧床、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭等病史，体检、X线检查、心电图、超声心动图、D-二聚体测定、胸部增强CT等有助于鉴别。

[单选题]一般建议妊娠前期夫妻双方从孕前3个月开始每天口服叶酸( )mg。

A. 0.1
B. 0.2
C. 0.3
D. 0.4
E. 0.5

正确答案 ：D

解析：为预防缺陷儿(畸形儿)的出生，妊娠前期夫妻双方孕前需做到计划受孕，孕前须做保健咨询，从孕前3个月开始，建议每天口服叶酸0.4mg。

[单选题]婴儿腹泻的饮食治疗，下列哪一项不正确( )。

A. 腹泻严重者应禁食
B. 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
C. 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D. 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
E. 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

正确答案 ：A

解析：急性期腹泻的饮食疗法：应强调继续进食以预防水电解质酸碱平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食。继续喂养(进食)是必要的治疗措施，长时间禁食对机体有害。

[单选题]已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则出血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 右侧输卵管妊娠
C. 右侧卵巢黄体破裂
D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转
E. 难免流产

正确答案 ：B

解析：异位妊娠的临床表现：停经、阴道出血、腹痛、晕厥与休克。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，特点是宫腔空虚，宫旁出现低回声区。

[单选题]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )。

A. 感染
B. 心律失常
C. 回心血量不足
D. 肺栓塞
E. 大剂量激素

正确答案 ：C

解析：慢性心力衰竭的常见诱因有以下几点。①感染：呼吸道感染尤为常见。②治疗不当：突然停用利尿剂、应用抑制心肌收缩力药物或使用导致水钠潴留药物(大剂量激素等)。③心律失常：快速性心律失常(心房颤动等)。④合并代谢需求增加的疾病：甲状腺功能亢进、严重贫血等。⑤体力运动过大。⑥肺栓塞。

[单选题]脾虚气陷证的临床意义是

A. 脾阳虚
B. 脾阴虚
C. 脾气虚
D. 湿热蕴脾
E. 脾不统血

正确答案 ：C

解析：脾虚气陷证指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾（中）气下陷证。故选C。

[单选题]以下不属于鼻腔异物的转诊指征的是( )。

A. 没有良好的照明设备及专用工具
B. 医护人员没有取鼻腔异物的经验
C. 异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部
D. 鼻腔异物为细小金属者
E. 鼻腔异物需手术取出者

正确答案 ：D

解析：鼻腔异物的转诊指征为：①没有良好的照明设备及专用工具，或医护人员没有取鼻腔异物的经验。②异物较大，嵌顿鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险。③鼻腔异物需手术取出者。

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