2024医学正高考试宝典普通外科学正高卫往年考试试卷(L8)

1. [多选题]中心静脉压测定可以反映

A. 左心房压力
B. 右心房压力
C. 肺循环压力
D. 胸腔内腔静脉压力
E. 左心室压力

2. [多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

A. 有早期休克征象
B. 肝浊音界消失
C. 持续性剧烈疼痛
D. 有呕血或黑粪
E. 以上都不对

3. [单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（ ）

A. 实热
B. 虚热
C. 郁热
D. 瘀热
E. 湿热

4. [多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

A. 单个"热结节"常提示为高功能腺瘤
B. 甲状腺瘤可表现为"温结节"
C. 甲状腺癌可表现为"冷结节"
D. 凡"冷结节"都提示为甲状腺癌
E. 甲状腺癌可表现为"凉结节"

5. [多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有

A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验

6. [多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制

7. [单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

A. 昏迷
B. 高热
C. 咽喉肿痛
D. 癫狂
E. 肺气不宣

8. [多选题]膀胱破裂后可出现的临床表现有

A. 血尿
B. 无尿或排尿困难
C. 休克
D. 大量乳糜尿
E. 尿瘘

9. [多选题]小儿肠旋转不良的临床症状有

A. 出生后有正常胎粪排出
B. 间歇性腹痛
C. 营养不良和发育障碍
D. 顽固性反复性呕吐
E. 不会出现严重腹部症状

10. [多选题]异位肾出现肾积水的原因有

A. 肾盂输尿管连接部梗阻
B. 尿液反流
C. 肾旋转不良
D. 一般较正常肾小
E. 输尿管膀胱连接处梗阻

11. [多选题]可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有

A. 胃复安
B. 阿莫西林
C. 甲苄嘧啶
D. 甲氰咪胍
E. 西咪替丁

12. [多选题]晚期肝癌患者死亡的常见病因为

A. 肝性昏迷
B. 肝癌破裂出血
C. 全身器官功能衰竭
D. 上消化道出血
E. 脑转移

13. [多选题]肾动脉疾病的主要病理类型包括

A. 动脉粥样硬化
B. 血管内膜纤维组织增生
C. 血管中层纤维组织增生
D. 纤维肌性增生
E. 夹层动脉瘤

14. [多选题]患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因包括（ ）

A. 伤口内出血
B. 双侧喉上神经损伤
C. 双侧喉返神经损伤
D. 急性喉头水肿
E. 气管软化塌陷

15. [多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

A. 阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B. 致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C. 细菌入侵
D. 胃肠道疾病
E. 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

16. [多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

A. 休克
B. 尿糖增高
C. 血钙降低
D. 血尿淀粉酶明显升高
E. 上述都不是

17. [多选题]夏科三联征包括

A. 腹痛
B. 休克
C. 寒战、高热
D. 黄疸
E. 昏迷

18. [多选题]急腹症的辅助检查是指

A. X线检查
B. 化验
C. 腹部压痛
D. 恶心呕吐
E. 肛门指诊

19. [多选题]恶性黑色素瘤，下列说法正确的是

A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D. 最佳治疗方案是外科手术切除
E. 黑色素瘤可以有家族史

20. [多选题]甲亢手术后的主要并发症有

A. 术后呼吸困难
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经损伤
D. 手足搐搦
E. 甲状腺危象

1.正确答案 ：BD

解析：中心静脉压测定可以反映右心房压力、胸腔内腔静脉压力。

2.正确答案 ：ABCD

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCE

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABCD

解析：小儿肠旋转不良会出现腹膜炎，肠梗阻等腹部表现，答案E描述错误，本题答案选择ABCD。

10.正确答案 ：ABCE

解析：异位肾出现肾积水的原因有肾盂输尿管连接部梗阻、尿液反流、肾旋转不良、输尿管膀胱连接处梗阻，比正常肾小不是肾积水的原因

11.正确答案 ：CDE

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：ABCD

解析：肾动脉疾病的主要病理类型包括动脉粥样硬化、血管内膜纤维组织增生、中层纤维组织增生、纤维肌性增生

14.正确答案 ：ACDE

解析：甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤。本题答案选择ACDE。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

16.正确答案 ：AC

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

17.正确答案 ：ACD

解析：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

18.正确答案 ：AB

解析：急腹症的辅助检查：化验包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能、血、尿淀粉酶和血气分析等；X线检查可发现膈下有游离气体，肠管扩张、积气及气液面等表现。本题正确答案选择AB。

19.正确答案 ：ABDE

解析：恶性黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的，正常皮肤也可以发生，一经确诊后要尽快做原发灶扩大切除手术，多发性黑色素瘤可能与遗传因素有一定关系。故本题答案选择C。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：甲亢手术后的主要并发症有：术后呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象，本题答案选择ABCDE。

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