肿瘤内科学中级冲刺密卷剖析(AD1)

1. [单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

A. T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

2. [单选题]关于新辅助化疗的描述错误的是(　　)。

A. 可减少远处转移
B. 化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择
C. 可缩小肿瘤，便于手术
D. 可消灭微小转移灶
E. 对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险

3. [单选题]胰腺癌首选的无创性检查方法是(　　)。

A. CT
B. MRI
C. 超声检查
D. 肿瘤标记物CA199
E. X线钡餐造影

1.正确答案 ：A

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

2.正确答案 ：E

解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。

3.正确答案 ：C

解析：超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。

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