2019正高卫生高级职称考试宝典疼痛学正高题库模拟练习(AE2)

1. [多选题]纤维肌痛患者多见睡眠障碍。患者可能面临（）

A. 睡眠浅，有疲劳感
B. 一天中很难打盹
C. 入睡困难
D. 睡眠中途惊醒

2. [多选题]小血管的周围神经病变一般是有疼痛感的。这一类神经病变包括（）

A. 糖尿病神经病变
B. 罗斯综合征（节段性汗闭）
C. Charcot-Marie-Tooth腓骨肌萎缩病1型
D. Fabry法布瑞症

3. [多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）

A. 随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了
B. 是评估疼痛强度的好方法
C. 对疼痛没有特异性
D. 出现在一般的觉醒和应激状态下

4. [多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 脾
B. 胆
C. 肾
D. 肝
E. 胃

5. [多选题]PHN患者（）

A. 用于慢性PHN的抗病毒药物在减轻疼痛通常是无效的
B. 在PHN患者病理学研究大部分显示神经节细胞丧失和纤维化
C. 几乎所有患者都可发现在受影响的皮肤区域与增加热痛觉感觉丧失功能
D. 冷刺激诱发的疼痛比热诱发的疼痛更多见

1.正确答案 ：ABCD

解析：>90%纤维肌痛患者患有慢性失眠。一些患者有入睡困难。一些可能入睡数小时后惊醒，这可能影响他的整个睡眠过程。经过一夜睡眠后，纤维肌痛患者可能感觉僵硬、皮套、认知障碍。这些患者可能在白天很难小睡。纤维肌痛患者干扰睡眠中α波，δ波。

2.正确答案 ：BC

解析：许多研究表明，在外周神经系统，痛觉纤维轴索损伤是神经性疼痛的主要原因。少数情况，小神经纤维也支持这个说法。Charco-Mari-Tooth疾病也被称为遗传性运动和感觉神经病变，大有髓神经纤维脱髓鞘是有限的，疼痛不明显。另一方面，营销到小神经纤维的情况，就像Fabry病的糖尿病神经病变，一种罕见的脂质障碍，一般也有疼痛的症状。

3.正确答案 ：ACD

解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：AB

解析：在PHN患者的组织病理学研究发现，神经节细胞丧失和纤维化和背角、背根神经节、背根和外周神经萎缩。高达30%PHN没有感觉丧失的患者在受影响的皮肤区域显示很少或没有神经功能丧失，有趣的是热的感觉阈值不受影响或甚至下降。抗病毒药物的患者表现出令人失望的慢性痛。热痛觉过敏比冷痛觉过敏更常见的，冷痛觉仅在不到10%的患者发生。

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