中级卫生职称考试宝典小儿外科学中级职称在线题库模拟练习(AD8)

1. [单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A. 自体皮片移植
B. 异种皮片移植
C. A、B、C全是
D. A、B、C全不是
E. 同种异体皮片移植

2. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
C. 严重感染患者，不应添加精氨酸
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

3. [单选题]患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查

A. 直肠指诊
B. 肛镜检查
C. X线钡剂灌肠
D. 便常规检查
E. 乙状结肠镜检查

4. [单选题]女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取

A. 急诊胃大部切除
B. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
C. 胃肠减压，补液，洗胃
D. 胃肠减压，补液
E. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

5. [单选题]患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是

A. 肱骨髁间无移位骨折
B. 肱骨髁上无移位骨折
C. 肘部肌肉肌腱损伤
D. 肘关节损伤
E. 桡骨小头半脱位

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

3.正确答案 ：A

解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。

4.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。

5.正确答案 ：E

解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。

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