卫生职称(正高)考试宝典内科学正高医学高级职称终极考试模拟试卷(R3)

1. [多选题]可引起呼吸困难的中毒包括

A. 大量食用苦杏仁
B. 亚硝酸盐中毒
C. 吗啡中毒
D. 地高辛中毒
E. 氨茶碱过量

2. [多选题]既补肾又温脾的药物是（ ）

A. 鹿茸
B. 益智仁
C. 补骨脂
D. 菟丝子
E. 淫羊藿

3. [多选题]结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在

A. 肺部炎症
B. 肺栓塞
C. 肺间质病变
D. 肺血管炎
E. 肺血管畸形

4. [多选题]红细胞升高见于

A. 甲状腺功能低下病人
B. 新生儿
C. 高原生活
D. 吸烟者
E. 肺气肿病人

5. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

6. [多选题]白塞病关节炎的表现是

A. 以膝关节受累最常见
B. X线可出现关节骨面有穿凿样破坏
C. 单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限
D. 大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限
E. 大多数有关节畸形

7. [多选题]提示继发性高血压的体征是

A. 听诊有心前区或胸部杂音
B. 听诊有腹部杂音
C. 柯氏（Cushing）综合征面容
D. 神经纤维瘤性皮肤斑
E. 触诊有肾肿大

8. [多选题]MPA最常累及的神经是

A. 桡神经
B. 骨髓
C. 尺神经
D. 腓神经
E. 脑神经

9. [多选题]自然疫源性疾病包括

A. 鼠疫
B. 狂犬病
C. 肾综合征出血热（流行性出血热）
D. 钩端螺旋体病
E. 布鲁菌病

10. [多选题]Graves病可伴有

A. 周期性麻痹
B. 重症肌无力
C. 骨质疏松
D. 近躯体肌群萎缩
E. 肌肉萎缩

1.正确答案 ：ABC

解析：呼吸困难的中毒主要由于1.代谢性酸中毒所致，临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等，表现为慢而深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为Kussmaul呼吸。2.药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（变慢、变浅、间停的呼吸，象潮起潮落一般），称为潮式呼吸（Cheyne-Stokes）呼吸，见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。3.间停呼吸（Biots呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。4.血液病?重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧能力降低致使呼吸加速，临床有气短感觉。5.神经精神（呼吸中枢）性呼吸困难 重度颅脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及颅内肿瘤等因颅压增高，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。地高辛中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。本题可结合排除法。

2.正确答案 ：BC

3.正确答案 ：BC

解析：增强CT肺血管成像：可展示普通胸片看不到的图像，了解有无肺间质病变、肺栓塞及胸腔有无占位性病变以及有无淋巴结疾病。故BC正确。

4.正确答案 ：BCDE

解析：红细胞增多常见于真性红细胞增多症、继发性及相对性红细胞增多症。1.相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒。2.继发性红细胞增多症是血中的红细胞生成素增多所致，EPO增多可以是先天性的，也可以后天因素造成。（1）后天性EPO增多，常见下述原因：①红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病。②红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾积水、多囊肾等。（2）先天性EPO增多 主要由于先天性高亲和力血红蛋白生成以及先天性EPO自主生成过多引起。3.原发性红细胞增多症（1）先天性原发性红细胞增多症，由于EPO受体基因突变引起，使红细胞生成增加。（2）获得性原发性红细胞增多症 即真性红细胞增多症是一种红细胞增多为主的骨髓增殖性肿瘤，目前认为是多能造血干细胞JAK2-V617F突变所致。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：ABCDE

解析：自然疫源性疾病：在传染源，以及在一定具体条件下，病原体向周围传播时所可能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围，它包括传染源的停留场所和传染源周围区域。

10.正确答案 ：ABCD

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