麻醉学(正高)真题题库(Q1)

1. [多选题]右心衰竭的表现为

A. 体循环淤血，静脉压升高
B. 可有胸腔积液，呼吸急促
C. 肺动脉高压
D. 心排血量（CO）下降
E. PCWP可升高或不变

2. [多选题]下列哪些是喉痉挛的临床表现 ( )

A. 呼气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 吸气时高调哨鸣音
D. 吸气时“三凹征”
E. 发绀

3. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

4. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

5. [多选题]下列哪些属枕神经阻滞的适应证

A. 枕后区疼痛
B. 三叉神经痛
C. 肌紧张性头痛
D. 外伤性颈部综合征
E. 颈椎病性颈枕部疼痛

6. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

7. [单选题]下列选项中，不是风寒感冒和风热感冒的区别的是（ ）

A. 恶寒发热的孰重孰轻
B. 渴与不渴
C. 咽喉疼痛与否
D. 舌苔的黄与白，脉象的数与不数
E. 头痛身疼与否

8. [多选题]下列药物中哪几种易于通过胎盘

A. 吗啡
B. 氯琥珀胆碱
C. 筒箭毒碱
D. 三碘季铵
E. 硫喷妥钠

9. [多选题]患者乏力，食欲减退，查体：血压低，化验检查：血糖低。应考虑

A. 腺垂体功能减退症
B. 肾上腺皮质功能减退症
C. 甲状腺功能减退症
D. 单纯性甲状腺肿
E. 神经垂体功能减退症

10. [多选题]能够增强巴比妥类药物的中枢神经抑制作用的药物不包括（ ）。

A. 氯磺丙脲
B. 苯妥英钠
C. 氢化可的松
D. 单胺氧化酶抑制药
E. 华法林

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：AE

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：BCE

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