医学中级职称考试宝典2024麻醉学(中级)考试模拟冲刺试卷(Q4)

1. [单选题]下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响

A. 副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
B. 呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C. 通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D. 支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱
E. 支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

2. [单选题]对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是

A. 常规进行有创血动力学监测
B. 不推荐常规使用肺动脉导管监测
C. 除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温
D. 不常规进行术后肌钙蛋白监测
E. 对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

3. [单选题]脑电双频指数监测(BIS)值为60表示

A. 清醒的可能性是60%
B. 回忆术中事件的可能性非常小(<1%)
C. 不需要增加阿片药用量
D. 在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
E. 比BIS值50时清醒的可能性小

4. [单选题]对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误

A. 术中可头高脚低位
B. 避免低氧血症
C. 避免酸中毒
D. 控制较快心率至100次／分以上
E. 避免应用笑气

5. [单选题]电凝不造成心室纤颤的主要原因是

A. 低电压
B. 低电流
C. 高频率
D. 持续时间短
E. 能量低

6. [单选题]下列关于舌下神经描述正确的是

A. 为感觉性神经
B. 起自疑核
C. 经颈静脉孔出颅
D. 分布于全部舌内肌和茎突舌肌
E. 受损后，伸舌舌尖偏向健侧

7. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

8. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

9. [单选题]患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol/L，直接胆红素51.3μmol/L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的

A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性黄疸型乙型肝炎
C. 急性黄疸型甲型肝炎
D. 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
E. 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

10. [单选题]脊麻平面指的是

A. 交感神经阻滞水平
B. 感觉神经阻滞水平
C. 运动神经阻滞水平
D. 内脏神经阻滞平面
E. 感觉-运动复合平面

11. [单选题]男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A. 全麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰麻
D. 局麻
E. 局麻加强化

12. [单选题]长期机械通气的并发症不包括

A. 脱水
B. 通气过度或不足
C. 低血压
D. 呼吸道感染
E. 缺氧和氧中毒

13. [单选题]糖皮质激素可引起

A. 促进前列腺素、5-羟色胺的合成
B. 促进蛋白质脂肪合成
C. 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
D. 减少糖异生
E. 增强机体炎性反应

14. [单选题]严密观察、精心治疗属于（ ）

A. 药物治疗中的道德要求
B. 手术治疗中的道德要求
C. 手术后的道德要求
D. 心理治疗的道德要求
E. 辅助治疗的道德要求

15. [单选题]关于膈神经的描述错误的是

A. 为混合性神经
B. 运动纤维支配膈肌
C. 感觉纤维分布于膈肌
D. 受损后可致呼吸困难
E. 受刺激可产生呃逆

16. [单选题]下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据

A. 冠心病家族史
B. 大量吸烟史
C. 血脂升高
D. 心电图缺血型ST-T改变
E. 心率增快

17. [单选题]可能诱发致命的急性间歇性卟啉症的是

A. 咪达唑仑
B. 哌替啶
C. 阿曲库铵
D. 氯胺酮
E. 硫喷妥钠

18. [单选题]男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为

A. 心包炎
B. 充血性心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 冠心病

19. [单选题]63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差

A. 去氧肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 盐酸甲氧明
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

20. [单选题]男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物

A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. β受体阻滞剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. 哌唑嗪

1.正确答案 ：C

解析：选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。

4.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

5.正确答案 ：C

解析：电凝不造成心室纤颤的主要原因是高频率。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

9.正确答案 ：D

解析：根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A;血清学检查显示抗HBs(+)、抗-HAVIgM(+)两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

10.正确答案 ：B

解析：阻滞平面测定以皮肤痛觉消失为标准，因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。被阻滞的神经成分包含交感神经和运动神经，需要注意的是交感神经的阻滞水平及其运动神经的阻滞水平与感觉神经的阻滞水平并不一致。

11.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢的影响为促进蛋白质分解和肝糖原异生。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：B

解析：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

19.正确答案 ：B

解析：麻黄碱是拟肾上腺素类药物，促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压，长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽，麻黄碱的升压效果差。

20.正确答案 ：C

解析：β受体阻滞剂不能用于Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者。

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