下列属于肝病患者慎用的药物有

[多选题]下列属于肝病患者慎用的药物有

A. 对乙酰氨基酚
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 氯丙嗪
E. 阿司匹林

正确答案 ：ABDE

解析：本题考查肝病患者慎用药物。肝病患者慎用的药物有氯丙嗪、异烟肼、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

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[单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

A. 乳果糖
B. 溴隐亭
C. 地西泮
D. 支链氨基酸
E. 门冬氨酸鸟氨酸

正确答案 ：C

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

[多选题]下列有关表面活性剂的叙述中，哪些是正确的

A. 低浓度时可显著降低表面张力，在溶液中表面的浓度大于内部浓度
B. 在结构上为长链有机化合物，分子中含有亲水基团和亲油基团
C. 表面活性剂溶液达到CMC时，表面张力达到最低
D. 表面活性剂一定有Kraff点，聚山梨酯类的Kraff点较司盘类高
E. 表面活性剂因其对药物增溶作用，故对药物吸收有促进作用，不可能降低药物吸收

正确答案 ：ABC

[多选题]对头孢菌素类药的作用特点描述正确的是

A. 抗菌谱广
B. 杀菌力强
C. 过敏反应少
D. 第一代头孢菌素的抗菌范围较第二、第三代窄，但对敏感菌作用强
E. 主要不良反应为溶血性贫血

正确答案 ：ABCD

[单选题]下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长

A. 多西环素
B. 庆大霉素
C. 环丙沙星
D. 青霉素
E. 头孢哌酮

正确答案 ：A

解析：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆道感染、前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%，大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

[多选题]属于固涩剂的是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 牡蛎散
C. 四神丸
D. 清带汤
E. 补中益气汤

正确答案 ：ABCD

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