有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

正确答案 ：B

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[单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是

A. 局麻药的麻醉效能与药物的蛋白结合率有关
B. 局麻药的脂溶性越高，神经阻滞时间越长
C. 局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数
D. 蛋白结合率越低，局麻药的神经阻滞作用越长
E. 麻醉效能与局麻药物的脂溶性成反比关系

正确答案 ：C

解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

[单选题]节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在(　　)。

A. 后根
B. 后角
C. 脊神经根
D. 脊髓丘脑侧束
E. 脊髓丘脑前束

正确答案 ：B

[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能，包括（）

A. 受影响的肢体沿着皮质传播
B. 全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加
C. 运动皮质抑制
D. 早期增加对侧丘脑对患肢的影响

正确答案 ：ABCD

解析：脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常，节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面，全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。

[单选题]皮质激素免疫抑制机制不包括

A. 抑制吞噬细胞功能
B. 加快淋巴细胞凋亡
C. 干扰淋巴细胞增殖
D. 干扰补体参与的免疫反应
E. 减少中性粒细胞增殖

正确答案 ：E

[单选题]临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于

A. 有先兆的偏头痛
B. 无先兆的偏头痛
C. 普通偏头痛
D. 复杂型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛

正确答案 ：A

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

A. 十二经别
B. 十二经筋
C. 十二皮部
D. 十二经脉
E. 奇经八脉

正确答案 ：ADE

[单选题]下列影响疼痛的因素中不包括(　　)。

A. 个体早期的生活经验
B. 天气
C. 个体对疼痛的注意力
D. 患者的情绪
E. 患者所处的社会文化背景

正确答案 ：B

[单选题]以下关于幻肢感觉的说法，哪项是正确的（）

A. 身体缺乏神经支配的部分最常见
B. 幻肢感觉伴有令人不舒服的灼烧感和针刺感
C. 幻肢感觉发生率随年龄增加而降低
D. 截肢的幻肢觉会感到（残肢）变短
E. 幻肢感觉需要外周神经传入

正确答案 ：D

解析：幻肢感觉在术后第一个月内的某一时间普遍发生。 　　A.最强的感觉来自由最高大脑皮质代表的身体部分，例如手指和脚趾，这些受神经高度支配的部位也是幻肢感觉最持久的区域。 　　B.幻肢感觉要么是正常如预期的，要么是令人感到舒服的温暖感和麻刺感，这些并不会让人感到疼痛。 　　C.幻肢感觉发生率随着截肢者年龄的增大而增加，在儿童中，2岁前进行截肢手术的幻肢感觉发生率为20%；而8岁之后进行截肢的患者幻肢感觉发生率接近于100%。 　　D.幻肢可能会经历伸缩套筒现象，就是患者从患肢中部开始失去感觉，伴随幻觉缩短。伸缩套筒现象在上肢最为常见。在伸缩套筒现象中，最后消失的身体部分是由最高层大脑皮层支配的部分，例如拇指、示指和大脚趾。只有无痛幻觉会经历伸缩套筒现象，如果疼痛重新出现那么可能发生幻肢觉延长。因此患者可能会感觉到被截肢的幻肢变短了。 　　E.幻肢感觉似乎不需要外周神经系统输入，幻肢感觉可能为了保留自我意象和最小化自我意象的扭曲，或者可能是姿势模式的永久性内在神经记忆。

[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

A. 贝克囊肿
B. 前交叉韧带撕裂
C. 后交叉韧带撕裂
D. 内侧半月板撕裂
E. 鹅足滑囊炎

正确答案 ：D

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

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