精神病学医学高级职称(副高)笔试考试试题(U2)

1. [单选题]神经衰弱的核心症状是

A. 情绪烦恼
B. 易激惹
C. 易紧张
D. 易兴奋、易疲劳
E. 躯体不适症状

2. [多选题]精神分裂症的发病机制，在生化方面主要是

A. 去甲肾上腺素假说
B. 5-羟色胺假说
C. 乙酰胆碱假说
D. 多巴胺假说
E. 乙酰谷酰胺假说

3. [单选题]下列有关异性装扮症的叙述不正确的是

A. 穿戴异性服饰并引起性兴奋
B. 对自身性别的认同并无障碍
C. 当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪
D. 穿戴异性服装来吸引同性
E. 至少要持续半年

4. [单选题]谵妄状态属于下列哪种障碍

A. 情感障碍
B. 思维障碍
C. 行为障碍
D. 记忆障碍
E. 意识障碍

5. [多选题]有关铅中毒所致的精神障碍，哪些是正确的

A. 急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态
B. 慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征
C. 慢性铅中毒时可伴发神经炎
D. 尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据
E. 急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗

6. [单选题]有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A. 自杀未遂者脑脊液中5－HT的代谢产物5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）升高
B. 5－HIAA，降低程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关
C. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈
D. 尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高
E. 灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感

7. [单选题]男性，30岁，工程师，长期对工作不满，工作不顺利。失眠、多梦、易惊醒，头痛，部位不定，注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，易激惹。怀疑脑癌，反复要求检查。该患者最可能是

A. 恐怖性神经症
B. 焦虑性神经症
C. 疑病性神经症
D. 强迫性神经症
E. 精神分裂症

8. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

9. [单选题]医疗人际关系中，最重要、最基本的是

A. 医务人员之间的关系
B. 医务人员与社会之间的关系
C. 医疗卫生部门与社会之间的关系
D. 医务人员与患者之间的关系
E. 医务人员与患者家属之间的关系

10. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢

1.正确答案 ：D

解析：神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。

2.正确答案 ：BD

解析：精神分裂症神经生化基础主要有3个方面的假说，即多巴胺假说、谷氨酸假说和5-羟色胺假说，故正确选项为B和D

3.正确答案 ：D

解析：异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而得到性的满足。异性恋性异装症者仅见于男性。而女性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。症状持续半年以上方能下此诊断。

4.正确答案 ：E

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。意识障碍包括、昏迷昏睡、嗜睡、瞻望等，故选E

5.正确答案 ：ABCDE

解析：急性中毒主要表现为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，患者表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。此外还伴有四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病、贫血等躯体症状。慢性中毒早期主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退等脑衰弱症状；较严重的病例可出现中毒性脑病，表现为精神迟滞、情感淡漠、智能减退及人格改变。还可伴发中毒性神经炎、手震颤、痉挛、癫痫样发作、食欲减退、口中有金属甜味、齿龈铅线、恶心、腹绞痛、肝肾受损、贫血等躯体症状。轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿铅增高是铅中毒的重要证据。防治：首先要消除造成中毒的因素。

6.正确答案 ：B

解析：自杀未遂者脑脊浪（CSF）中5－HT的代谢产物5－HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5－HIAA后出现过度的可的松反应：灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。

7.正确答案 ：C

解析：疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。结合题干该患者总是怀疑自己有病，有脑癌，为此失眠、易激惹等，可诊断为C。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：医患关系是最重要的人际关系之一，围绕人类健康的目的而建立，所以又具备有别于普通人际关系的特殊性。故选D。

10.正确答案 ：A

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