1. [单选题]病人便溏,伴见纳呆呕恶,脘腹胀闷,头重如裹,苔白腻,最宜诊断为
A. 湿热蕴脾证
B. 风湿犯表证
C. 脾阳虚证
D. 寒湿困脾证
E. 肝脾不和证
2. [单选题]针刺治疗胁痛的主穴包括
A. 期门、支沟、阳陵泉、足三里
B. 期门、日月、肝俞、行间
C. 肝俞、膈俞、合谷、太冲
D. 期门、章门、内关、太冲
E. 大包、期门、支沟、蠡沟
3. [单选题]大敦穴的定位是
A. 足背,第1、2跖骨结合部之间凹陷中
B. 足背,当第1、2趾间趾蹼缘上方纹头处
C. 足大趾内侧趾甲根角旁约0.1寸处
D. 足背,当第2、3跖骨结合部之前凹陷中
E. 足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸处
4. [单选题]厥阴病的提纲证不包括
A. 气上撞心
B. 饥而不欲食
C. 厥逆
D. 消渴
E. 心中疼热
5. [单选题]头针进针时,应达到的解剖组织层是
A. 骨膜
B. 肌肉
C. 皮内
D. 帽状腱膜
E. 皮下
6. [单选题]五脏分阴阳,肺的阴阳属性是
A. 阳中之阳
B. 阳中之阴
C. 阴中之阳
D. 阴中之阴
E. 阴中之至阴
7. [单选题]黄柏具有的功效是
A. 清湿热,退血热
B. 清湿热,除疳热
C. 清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮
D. 清热燥湿,泻火解毒,清肺止咳
E. 清热解毒,凉血止血
8. [单选题]败毒散的组成中含有的药物是
A. 柴胡、前胡
B. 银花、连翘
C. 黄芩、黄连
D. 牛蒡、山栀
E. 防风、白芷
9. [单选题]《金匮要略》将黄疸病以( )分类
A. 病因
B. 湿热程度
C. 黄色明晦
D. 性别
E. 病机
10. [单选题]白通汤与通脉四逆汤中相同的药物是( )
A. 干姜,附子
B. 附子,甘草
C. 附子,葱白
D. 甘草,干姜
E. 干姜,葱白
1.正确答案 :D
2.正确答案 :A
解析:胁痛
【病因病机】
胁痛主要责之肝胆,且与脾、胃、肾相关。本病以气滞、血瘀、湿热引起“不通则痛”者为实证,以精血不足所致“不荣则痛”者为虚证。若情志不遂,肝气郁结,失于条达,或跌仆闪挫,损伤胁络,瘀血停留;或外感湿热郁于少阳,枢机不利;或饮食所伤,脾失健运,积湿生热,肝胆失其疏泄条达,经脉气机阻滞而发为胁痛。若久病体虚,劳欲过度,阴血亏损,脉络失养,亦可发为胁痛。
【辨证】
主症 胁痛多见于一侧。由于病因、病性、病程的不同,疼痛的性质亦不同。气滞多胀痛窜痛,瘀血多刺痛较剧。一般而言,初起疼痛较重,久之则胁肋部隐痛时发。
【治疗】
1.基本治疗
治法 疏肝理气,通络止痛。以足厥阴、足少阳经穴为主。
主穴 期门 支沟 阳陵泉 足三里
配穴 肝气郁结加内关、太冲;气滞血瘀加膈俞、太冲;肝胆湿热加丰隆、侠溪;肝阴不足加肝俞、三阴交。
操作 虚证时足三里用补法,其余主穴用泻法。配穴按虚补实泻法常规操作。局部穴可以仅取患侧,针期门用1~1.5寸毫针平刺或斜刺0.5~0.8寸。
2.其他治疗
(1)耳针法 选肝、胆、脾、胃、肾、神门、胸。取患侧为主,毫针刺,实证用强刺激,虚证用轻刺激,每日1次,每次留针30分钟。或埋揿针,或王不留行籽贴压。
(2)皮肤针 选局部阿是穴2~3个。用皮肤针轻轻叩刺,可加拔火罐。适用于气滞血瘀胁痛。
(3)穴位注射 选肝俞、肾俞、三阴交、足三里。每次选1~2穴,用10%葡萄糖注射液10ml,加维生素B↓121ml,每穴注射0.5~1ml;或注射于相应节段的夹脊穴,待有明显针感后,将针向上提再注入药液。
3.正确答案 :E
解析:大敦 井穴
定位 足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。
主治 ①疝气,少腹痛;②遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证;③月经不调、崩漏、阴缩、阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证;④癫痫,善寐。
操作 浅刺0.1~0.2寸,或点刺出血。
4.正确答案 :C
5.正确答案 :D
6.正确答案 :B
7.正确答案 :C
8.正确答案 :A
解析:败毒散(《太平惠民和剂局方》)
组成 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草(生姜 薄荷)
功用 散寒祛湿,益气解表。
主治 气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
配伍意义
本方证因正气素虚,复感风寒湿邪,卫阳被遏,肺气不宣所致。
方中以羌活、独活为君。臣以川芎,柴胡。佐以桔梗,枳壳,前胡,茯苓。生姜、薄荷为引以助解表之力;甘草调和药性兼以益气和中,共为佐使之药。此外,方中人参亦属佐药。
人参,既扶正以助祛邪,又使祛邪不伤正。
9.正确答案 :A
解析:湿热并重证
茵陈蒿汤证
原文:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方:
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
病因病机:本证由湿热内蕴脾胃所致。湿热交蒸,营卫不和则生寒热;湿热内蕴,脾胃升降失常则不欲饮食,若勉强进食,反而增湿助热,湿热上冲,则见头目眩晕、心胸不安。湿热郁蒸日久累及血分则形成黄疸。
证候:寒热不食,食即头眩,心胸不安,身黄如橘子色、腹微满和小便不利等症状。
辨证:湿热倶盛。
治则:清利湿热退黄。
方药:茵陈蒿汤。
湿重于热证
茵陈五苓散证
原文:黄疸病,茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方:
茵陈蒿末十分 五苓散五分方见痰饮中
上二物和,先食饮方寸匕,日三服。
提要:本条论述湿重于热的黄疸证治。
病因病机:湿热黄疸,湿多热少。
证候:全身发黄,黄色不甚鲜明,食少脘痞,身重便溏,小便不利,苔腻淡黄等症。
辨证:湿重于热。
治则:利湿清热退黄。
方药:茵陈五苓散。方中茵陈清热利湿退黄,五苓散化气利水除湿。
10.正确答案 :A
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