呼吸内科学副高卫2024仿真在线题库(J2)

1. [单选题]下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A. 50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B. 慢性胃炎
C. 良性溃疡伴有胃酸缺乏
D. X线钡餐提示溃疡较大
E. 胃切除术后10年以上

2. [多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行

3. [单选题]女性，41岁，近3个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为 ( )

A. 贫血
B. PPD试验呈阳性反应
C. 血钙降低
D. 抗核抗体滴度增高
E. SACE活性增高

4. [单选题]女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是

A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检查

5. [单选题]晕厥伴发绀、呼吸困难，最可能为

A. 体位性低血压
B. 血管抑制性晕厥
C. 排尿性晕厥
D. 急性左心衰竭
E. 颈椎病

6. [单选题]下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现

A. 嗜睡
B. 头晕乏力
C. 精神行为异常
D. 困倦、白天嗜睡
E. 鼾声大

7. [单选题]腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症

A. 动脉瘤
B. 动脉狭窄
C. 腹壁静脉严重曲张
D. 腹块压迫腹主动脉
E. 肝癌压迫肝动脉

8. [单选题]肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 ( )

A. 发病急、畏寒、高热
B. 肺部X线片示大片浓密影
C. 血白细胞增高、核左移
D. 咳嗽、大量脓痰、咯血
E. 肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面

9. [单选题]下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症

A. 脑出血
B. 脑积水
C. 继发性癫痫
D. 脑性瘫痪
E. 脑神经障碍

10. [单选题]脂肪酶活性增高最常见于

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 胰腺癌
E. 胰腺囊性纤维化

11. [单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A. 医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B. 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C. 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D. 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E. 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

12. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 铅丹
B. 硼砂
C. 明矾
D. 硫黄
E. 炉甘石

13. [多选题]肺炎球菌的荚膜多糖

A. 提供肺炎球菌以毒力
B. 成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础
C. 引起发热、毒血症、严重时休克
D. 能在肺炎球菌患者的血中检测出
E. 起到抗吞噬作用

14. [单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶

A. 肺心病合并肺性脑病
B. 肺水肿
C. 肺结核小量咯血
D. 肺癌
E. 干性胸膜炎

15. [单选题]男性，23岁，因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式 ( )

A. 控制通气
B. 同步间歇强制通气
C. 压力支持通气
D. 双相气道正压通气
E. 高频通气

16. [单选题]胆道梗阻时血清中显著增加的物质是

A. 三酰甘油
B. 单胺氧化酶
C. 碱性磷酸酶
D. 天冬氨酸氨基转移酶
E. 肌酸激酶

17. [单选题]顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是

A. 佝偻病
B. 脊椎退行性变
C. 脊椎结核
D. 强直性脊椎炎
E. 脊椎肿瘤

18. [单选题]关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

A. 无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B. 不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C. 中药黄芪减少尿白蛋白排出
D. 避免应用降脂药物
E. 如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

19. [单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

20. [单选题]以下不是细菌耐药性机制的是

A. 药物渗入细菌增多
B. 产生灭活抗生素的酶和纯化酶等
C. 细菌抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合
D. 细菌靶结构改变
E. 代谢拮抗产生和代谢旁路产生

1.正确答案 ：B

解析：胃镜检查的适应症：1.凡疑有食管、胃及 十二指肠疾病。 2.胸骨后疼痛、 烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者。3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。5. X线检查发现胃部病变不能明确性质者。6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。7.疑有食管癌和胃癌患者，胃镜可提高诊断准确率，发现早期病历，并可进行治疗。8.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。9.需要通过内镜进行治疗者。胃镜检查是慢性胃炎最主要的诊断方法，但不是很紧急。故选B。

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：结核性脑膜炎的并发症：1.全身结核表现。2.脑部病变导致的全脑或局灶体征：肢体运动，感觉障碍，继发性癫痫；脑神经障碍，脑出血，脑积水，脑干的各种综合征。故选D。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为主，占NP病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。故选项A说法正确。社区获得性肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。但随着时间的推移，军团菌肺炎所占比例有所升高。故选项B说法正确。革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高。故选项C说法正确。细菌性肺炎可分为：1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。故选项E说法正确。经排除法，选D。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABDE

14.正确答案 ：A

解析：由于吗啡或哌替啶是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶是属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉，减轻病人的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：A

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