妇产科中级资格真题案例分析题解析(I5)

1. [单选题]育龄女性，停经50天时因先兆流产行保胎治疗，现停经4个月余。妇科检查子宫只有妊娠2个月大小，要求终止妊娠，在缩宫素静点下行刮宫术，术中出血不止，导致休克，其原因可能是

A. 宫缩乏力
B. 宫颈裂伤
C. 凝血功能障碍
D. 子宫穿孔
E. 胎盘部分残留

2. [单选题]治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是

A. 青霉素
B. 甲硝唑
C. 氟哌酸
D. 头孢拉啶
E. 制霉菌素

3. [单选题]绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择

A. 甲氨蝶呤(MTX)
B. 放线菌素D(KSM)
C. 5-氟尿嘧啶（5-Fu）
D. 顺铂(CDDP)
E. 磺巯嘌呤钠（AT-1438）

4. [单选题]分娩结束时子宫重量为

A. 900g
B. 950g
C. 1200g
D. 1000g
E. 1100g

5. [单选题]关于Cloquet淋巴结的叙述，错误的是

A. 位于腹股沟韧带与旋髂深静脉交叉处
B. 属于盆腔淋巴结组群
C. 可收纳阴蒂区域淋巴液
D. 位于股管内股静脉周围
E. 输出管注入闭孔、髂内、髂外等淋巴结

6. [单选题]关于女性甾体激素，正确的是

A. 因骨架与胆固醇相同，又名胆固醇激素
B. 月经周期后期测血中孕酮值能证明是否排卵
C. 卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇
D. 卵巢可分泌雄酮
E. 孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子

7. [单选题]新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的

A. 满分为10分，属正常新生儿
B. 7分以上只需进行一般处理
C. 4分以下缺氧严重，应紧急抢救
D. 应于出生5分钟时再次评分
E. 评分根据呼吸、心率及皮肤颜色

8. [单选题]月经周期为32天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的

A. 第10天
B. 第12天
C. 第15天
D. 第18天
E. 第21天

9. [单选题]属于雌激素的生理作用的是

A. 降低子宫对缩宫素的敏感性
B. 使子宫内膜增殖
C. 使宫颈黏液减少变稠，拉丝度增大
D. 使阴道上皮细胞脱落加快
E. 兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用

10. [单选题]属于良性卵巢肿瘤的是

A. 内胚窦瘤
B. 库肯勃瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 无性细胞瘤
E. 卵泡膜细胞瘤

11. [单选题]对于女性骨盆的描述，哪项是错误的

A. 髂骨翼宽而浅
B. 骨盆入口为椭圆
C. 骨盆入口口横径大于人口前后径
D. 耻骨弓较宽
E. 双侧坐骨棘间径≤10cm

12. [单选题]下列哪项不是促使胎头下降的因素

A. 宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头
B. 宫缩时宫底直接压迫胎臀
C. 胎体伸直伸长
D. 腹肌收缩力
E. 肛提肌收缩力

13. [单选题]骨盆出口横径是

A. 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B. 耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C. 两侧坐骨棘间的距离
D. 骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E. 两侧坐骨结节间的距离

14. [单选题]妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

A. 脑
B. 肺
C. 阴道
D. 肝
E. 肾

15. [单选题]女性生殖器结核的病理变化，正确的是

A. 输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来
B. 卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死
C. 子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小
D. 宫颈结核在生殖道结核中最常见
E. 盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

16. [单选题]处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是

A. 温肥皂水灌肠
B. 肌内注射哌替啶100mg
C. 行人工破膜
D. 静脉滴注缩宫素加强宫缩
E. 静脉补充能量

17. [单选题]完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的几率分别约为

A. 10%和4%
B. 15%和2%
C. 4%和0
D. 20%和5%
E. 15%和4%

18. [单选题]关于着床正确的是

A. 受精卵着床是妊娠的开始
B. 受精卵形成后72小时内着床
C. 受精卵形成后即能着床
D. 受精卵着床需要孕妇体内分泌足够量的孕酮
E. 晚期囊胚黏附在子宫内膜即完成了受精卵的着床过程

19. [单选题]流产是指

A. 妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者
B. 妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
C. 妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者
D. 妊娠＜24周，胎儿体重＜1000g而终止者
E. 妊娠＜20周，胎儿体重＜500g而终止者

20. [单选题]以下关于电子胎儿监护的描述错误的是

A. 胎心率基线正常FHR为110~160bpm
B. FHR变异指FHR有小的周期性波动
C. 宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现
D. 变异减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现
E. 晚期减速特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

1.正确答案 ：C

解析：患者有先兆流产病史，且子宫小于停经周数，最可能为稽留流产，而稽留流产很容易导致DIC，造成严重出血。正确答案为C

2.正确答案 ：B

解析：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。

3.正确答案 ：A

解析：常见的错误是选B、C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，5-氟尿嘧啶、放射菌素D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用5-氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则:低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：Cloquet淋巴结是最重要的腹股沟深淋巴结，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴液，注入闭孔、髂内、髂外等淋巴结，是盆腔淋巴结清扫术解剖标志之一。

6.正确答案 ：B

解析：女性甾体激素的基本化学结构类似胆固醇，故又名类固醇激素；卵巢主要合成和分泌雌酮和雌二醇（不是雌三醇）；雄酮是睾酮的代谢产物；孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

解析：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。

13.正确答案 ：E

解析：1.骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。 2.中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。 3.中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离。 4.对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。（耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5~2cm后得到。） 5.出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：ACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。

17.正确答案 ：E

解析：完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率约为15%和4%。

18.正确答案 ：D

解析：受精卵着床需要孕妇分泌大量的孕酮

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

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