外科护理学医学高级职称(正高)2024考试历年真题试卷(E8)

1. [多选题]泌尿系检查中，下列哪些检查不必做碘过敏试验 ( )

A. X线腹部平片
B. 逆行肾盂造影
C. X线膀胱造影
D. 肾放射性核素检查
E. 静脉肾盂造影

2. [多选题]医疗仪器，尤其是高新技术手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题包括

A. 盲目购进，不能充分利用
B. 仪器检查代替医师问诊
C. 仪器检查代替医师查体
D. 仪器检查代替医德责任心
E. 滥开检查单，不能合理利用

3. [多选题]良性肿瘤的特点有

A. 包膜完整
B. 发展较慢
C. 膨胀性生长
D. 细胞分化程度低
E. 少数可转移

4. [多选题]下列哪项属于肾损伤的处理原则

A. 抢救生命，尽量保留肾
B. 对于大出血，休克的患者密切观察生命体征
C. 绝对卧床休息2-4周
D. 应及早下床活动，以免发生血栓
E. 注意补充血容量

5. [多选题]死亡的判断标准应该是 ( )

A. 呼吸停止
B. 心脏停搏
C. 各种反射消失
D. 失去运动功能
E. 失去语言表达力

6. [多选题]丙型肝炎的传播途径正确的是

A. 输血
B. 使用血制品
C. 静脉吸毒
D. 污染的诊疗器械
E. 直接接触

7. [多选题]门静脉高压引起腹水的治疗

A. 限制水钠的摄入
B. 利尿剂
C. 腹腔穿刺放液
D. 腹水浓缩回流
E. 输注血浆、新鲜血或白蛋白

8. [多选题]呼吸机与病人呼吸不同步的常见原因包括

A. 呼吸道分泌物增多
B. 通气不当
C. 肺不张
D. 胃潴留
E. 病人神志不清

9. [多选题]适合于皮肤消毒的化学消毒剂是

A. 氯己定
B. 苯扎溴铵
C. 碘伏
D. 过氧乙酸
E. 戊二醛

10. [多选题]下列哪些属长期备用医嘱 ( )

A. 青霉素80万U，im，bid
B. 止咳糖浆10ml，po，tid
C. 氨茶碱0.1g，po，q8h，prn
D. 哌替啶50mg，im，q6h，prn
E. 庆大霉素8万U，im，bid

11. [多选题]关于胰腺癌的临床特征，下列叙述正确的是( )

A. 好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性
B. 胰腺癌中2/3为胰体尾癌
C. 90%以上为导管细胞癌
D. 黄疸为常见的首发症状
E. 可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移

12. [多选题]系统方法包括下列哪些 ( )

A. 核实问题、确定问题
B. 获取信息
C. 设计方案、决策
D. 实施计划
E. 反馈计划

13. [多选题]外科刷手应用

A. 刷子接取清洁剂将指甲内污物刷净
B. 洗净双手及手臂
C. 擦干
D. 再用手消毒剂刷手至少2～5分钟
E. 保留消毒剂待干

14. [多选题]独裁式领导方式的特点包括

A. 权力高度集中
B. 成员没有机会参与决策
C. 靠行政命令和纪律等约束人
D. 促进产生新概念
E. 领导者积极参加团队活动

15. [多选题]与饱食有关的急腹症有

A. 肠扭转
B. 急性胰腺炎
C. 慢性胆囊炎急性发作
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 粘连性肠梗阻

16. [多选题]急性阑尾炎的病因有

A. 暴饮暴食
B. 细菌感染
C. 阑尾管腔梗阻
D. 饭后剧烈运动
E. 胃肠道疾病影响

17. [多选题]弥散性血管内凝血不可缺少的化验有

A. 血小板计数
B. 纤维蛋白原定量
C. 凝血酶原时间
D. 红细胞比容测定
E. 鱼精蛋白副凝试验

18. [多选题]下列需要进行手术治疗的是

A. 坏疽性阑尾炎
B. 阑尾穿孔
C. 阑尾周围脓肿已局限
D. 老年急性阑尾炎
E. 儿童急性阑尾炎

19. [多选题]正常瞳孔的表现有 ( )

A. 呈圆形
B. 边缘整齐
C. 对光反应灵敏
D. 两侧等大
E. 在自然光线下，瞳孔直径为1.5～2mm

20. [多选题]关于内脏性疼痛的描述正确的是

A. 痛觉迟钝
B. 范围不明显
C. 定位不准确
D. 缓慢、持续
E. 常引起腹肌紧张

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABC

解析：良性肿瘤具有以下一些常见的特点：生长缓慢，肿块的周围有一层完整的纤维性包膜，将肿块裹住，因此其边界清楚，与周围的其他组织不粘接，触摸起来有滑动感。由于有外包膜之故，肿瘤的生长只能如鼓气球一样膨胀地增大，瘤细胞不会逸出而发生“转移”

4.正确答案 ：ABCE

解析：（1）绝对卧床休息2～4周，通常肾损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合。恢复后2～3个月不参加体力劳动。 　　（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰部包块有无增大。血尿浓度及血红蛋白和血细胞比容的检测等。 　　（3）补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。 　　（4）应用广谱抗生素预防感染。

5.正确答案 ：ABC

解析：①自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。 ②不可逆性深昏迷。 ③脑干神经反射消失。 ④脑电图呈平直线。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

解析：积极治疗原发病,保护肝功能,限制钠盐及水(肝硬化腹水的病人对钠不耐受,摄入1g钠可潴水200ml)利尿(首先保钾利尿药螺内酯或氨苯蝶啶.利尿药物减少腹水以每周体重下降2kg为宜),提高血浆胶体渗透压(可用人体白蛋白静脉滴注),腹腔放液.也可以进行外科手术(如腹腔-颈静脉分流术).

8.正确答案 ：ABCD

解析：1.通气不当。2.分泌物潴留。3.急性肺部、胸腔的病理改变（血、气胸或肺不张）。4.胃潴留或尿满留。5.气管插管移位、疼痛。6严重缺02和C02满留未得到改善。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：CD

解析：有的临时医嘱有限定执行时间，如会诊、手术X线摄片等，有的需立即执行，如st；长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医师注明停止时间后方为失效。临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。如氨茶碱0.1g，po，q8h，prn；哌替啶50mg，im，q6h，prn

11.正确答案 ：ACE

解析：胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，恶性程度极高。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：系统方法包括获取信息、实施计划、核实问题、确定问题、设计方案、决策、反馈计划

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：ABCD

解析：慢性胆囊炎急性发作、肠扭转、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎等急腹症与饱食有关

16.正确答案 ：BCE

解析：阑尾炎的病因之一：不良的饮食习惯。食生冷和不洁食物、便秘，精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件，病因之二：阑尾管腔梗阻。病因之三：病菌感染。也有无梗阻而发病者，其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。因此本题应选择BCE

17.正确答案 ：ABCE

解析：急性重型DIC造成化验结果明显异常，包括血小板减少；在试管内血液凝血块极小（有时甚至无可见的血块）；PT及PTT显著延长，血浆所含纤维蛋白原不足，在凝血仪上记录不到终点，试验结果常以大于某数值，仪器自动转换到下一个标本前的间期（例如>200秒）报告；血浆纤维蛋白原显著降低；血浆鱼精蛋白副凝固试验（检查纤维蛋白单体）结果为阳性；血浆D-二聚体和血清的纤维蛋白降解产物水平很高。特殊凝血因子检查可见多种凝血因子的水平低下，因子Ⅴ和Ⅷ尤甚（由于在DIC期间被激活的蛋白质C使该两因子丧失了活性）。

18.正确答案 ：ABDE

解析：最好抓紧时间手术切除阑尾，以免并发腹腔感染。如果患了急性阑尾炎，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的。 阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果，由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散，传统意义上多行保守治疗或脓肿引流

19.正确答案 ：ABCD

解析： 1.圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5?4 mm。 2.两侧对称、等大。 3.对光反应灵敏。

20.正确答案 ：ABCD

解析：1．内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。 2．躯体性疼痛是壁腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，由躯体神经痛觉纤维传入中枢神经。其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。如急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现。 3．牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

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