乡村全科执业(助理)医师2024真题案例分析题答案+解析(J4)

1. [单选题]患者，女，50岁。近年来常感低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。其证型为气郁发热，治法为( )。

A. 滋阴养血，破结行瘀
B. 益气养阴，行气化痰
C. 泻热导滞，润肠通便
D. 疏肝理气，解郁泻热
E. 滋阴养血，散结化痰

2. [单选题]杞菊地黄丸中属平补气阴之要药的是

A. 枸杞子
B. 菊花
C. 山药
D. 山茱萸
E. 泽泻

3. [单选题]患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为

A. 精神分析
B. 自由联想法
C. 放松训练法
D. 合理情绪法
E. 患者中心疗法

4. [单选题]最常见的食物中毒类型是( )

A. 细菌性
B. 化学性
C. 生物性
D. 细菌毒素型
E. 混合性

5. [单选题]患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。其治法是

A. 清热化痰，舒筋通络
B. 利水消肿，舒筋通络
C. 活血化瘀，通络止痛
D. 清热利湿，舒筋止痛
E. 健脾渗湿，舒筋止痛

6. [单选题]慢性肾衰竭患者出现下列哪项检查结果，需要紧急透析治疗

A. 血肌酐700μmol/L
B. 血钾6.8mmol/L
C. 血红蛋白72g/L
D. 血钠130mmol/L
E. 血钙1.9mmol/L

7. [单选题]下列哪一项支持细菌性阴道病的诊断

A. 阴道分泌物为脓性黄绿色
B. 小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物
C. 阴道pH<4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阴性

8. [单选题]男，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmoI／L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol／L.采取的降脂药物治疗是

A. 贝特类药物
B. 烟酸
C. 他汀类
D. 胆固醇吸收抑制剂
E. 普罗布考

9. [单选题]以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A. 可无症状
B. 溃疡常较大
C. 易合并幽门梗阻
D. 易误诊为胃癌
E. 较多位于胃体上部

10. [单选题]25岁，女，哮喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当( )

A. 补液
B. 静滴糖皮质激素
C. 静滴氨茶碱
D. 吸氧
E. 口服普萘洛尔

11. [单选题]关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确( )

A. 仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B. 血尿为肾小球源性
C. 多可自愈
D. 蛋白尿以白蛋白为主
E. 无需特殊治疗

12. [单选题]病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候称为( )。

A. 表证
B. 里证
C. 虚证
D. 热证
E. 半表半里证

13. [单选题]速效救心丸的功效不包括

A. 行气活血
B. 祛瘀止痛
C. 理气宽胸
D. 缓解心绞痛
E. 增加冠脉血流量

14. [单选题]与外科急腹症相比，伴有腹痛的荨麻疹的不同之处在于( )。

A. 腹痛显著
B. 有压痛、反跳痛等体征
C. 白细胞总数增多
D. 皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加
E. 中性粒细胞增多

15. [单选题]呕吐与进食的关系不正确的是

A. 集体发病，餐后近期呕吐多见于食物中毒
B. 进食中或餐后即刻呕吐多为精神性
C. 餐后数小时呕吐多为胃动力下降或胃排空延迟
D. 餐后呕吐见于贲门梗阻
E. 餐后呕吐见于幽门梗阻

16. [单选题]可预先布置具有全面性的是( )

A. 定期监督检查
B. 不定期监督检查
C. 专题监督检查
D. 劳动卫生监测
E. 经常性监督检查

17. [单选题]蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括( )

A. 再出血
B. 脑血管痉挛
C. 急性脑积水
D. 迟发性脑积水
E. 颅内感染

18. [单选题]急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A. 血压在160/100mmHg
B. 萎缩性胃炎1年
C. 主动脉夹层
D. 2周前曾行桡动脉穿刺
E. 12个月前腔隙性脑梗死

19. [单选题]若细小金属异物进入鼻腔，暂时无症状且不在危险部位，可选择的异物处理办法是( )。

A. 用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B. 用镊子夹取
C. 先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 用医学专用鼻钳取出
E. 定期观察，不必急于取出

20. [单选题]以下属于社区和群体水平的健康行为改变理论的是( )

A. 健康信念模式
B. 创新扩散理论
C. 社会认知理论
D. “知-信-行”理论
E. 自我效能理论

1.正确答案 ：D

解析：证型为气郁发热的治法为疏肝理气，解郁泻热。

2.正确答案 ：C

解析：杞菊地黄丸的组成：枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。其中臣药山药味甘，归脾、肺、肾经，性平不燥，作用缓和，补脾益肾涩精，为平补气阴之要药。

3.正确答案 ：E

解析：以人为中心疗法是美国的心理治疗家罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。人本主义疗法是现代心理治疗中的“第三种势力”。以人为中心疗法的特点：①以来访者为中心。②把心理治疗看成一个转变过程。③非指令性治疗的技巧。以人为中心疗法的主要技术：①真诚。②无条件积极关注。③同感的了解。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦。其治法是清热利湿，舒筋止痛，常用中成药为四妙丸。瘀血腰痛的治法是活血化瘀，通络止痛。寒湿腰痛的治法是散寒行湿，温经通络。肾虚腰痛的治法是补肾壮腰。故选D。

6.正确答案 ：B

解析：慢性肾衰竭患者透析治疗的目的是为了维持生命。开始透析的指征有：①肌酐清除率<10ml/min；②血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）；③血尿素氮≥28.5mmol/L（80mg/dl）；④血钾≥6.5mmol/L；⑤代谢性酸中毒；⑥明显水潴留症状；⑦尿毒症症状明显；⑧出现心包炎、消化道出血等严重并发症。

7.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病分泌物特点是灰白色，均匀一致，稀薄，常附着于阴道壁。分泌物pH值>4.5，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。

8.正确答案 ：C

解析：根据患者检查结果，其血脂异常以胆固醇升高为主、甘油三酯为边缘升高，治疗首选他汀类药物。他汀类（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂）通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，抑制内源性胆固醇的合成，能显著降低总胆固醇(TC)、LDL-C，也能轻度降低TG水平和升高HDL-C。此外，他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护血管内皮功能作用。故选C。

9.正确答案 ：C

解析：老年人溃疡，临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻或贫血。多位于胃体上部，溃疡常较大。易误认为胃癌。由于NSAIDs在老年人使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。由于溃疡多位于胃体上部，故不易合并幽门梗阻。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

13.正确答案 ：C

解析：速效救心丸的功效：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

14.正确答案 ：D

解析：根据病史和典型临床表现，本病不难诊断。伴有腹痛的荨麻疹注意与外科急腹症(腹痛显著，有压痛、反跳痛等体征，白细胞总数及中性粒细胞增多)相鉴别。

15.正确答案 ：D

解析：餐后呕吐见于幽门梗阻。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

解析：再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、迟发性脑积水均是蛛网膜下腔出血的并发症，在临床非常常见，要求考生掌握，而颅内感染是蛛网膜下腔出血应该鉴别的疾病，而非并发症，因此正确的答案是E。

18.正确答案 ：C

解析：本题考查急性心梗溶栓禁忌证。主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，是溶栓的绝对禁忌证。溶栓治疗的禁忌证包括：①以前有脑出血；②1年脑梗死；③1个月创伤、内脏出血、大手术；④半个月大血管穿刺；⑤现在抗凝药、主动脉夹层、颅内肿瘤、严重高血压。

19.正确答案 ：E

解析：无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。

20.正确答案 ：B

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