2023医师资格考试宝典乡村全科助理医师冲刺密卷案例分析题答案+解析(A8)

1. [单选题]小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

A. 10~20分钟
B. 30~60分钟
C. 70~90分钟
D. 100~120分钟
E. 130~150分钟

2. [单选题]男孩，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为( )

A. 右肾切除术
B. 拔除肾造瘘管维持原状
C. 右肾盂输尿管连接部成形术
D. 永久性右肾盂造瘘术
E. 右肾及输尿管全切除术

3. [单选题]急性湿疮初起可外敷的药物是

A. 三黄洗剂
B. 青黛膏
C. 湿疹膏
D. 5%硫黄软膏
E. 10%～20%黑豆馏油软膏

4. [单选题]正常人尿液中的蛋白质日排泄量是( )

A. 不排出蛋白质
B. 不超过200mg
C. 不超过100mg
D. 不超过300mg
E. 不超过500mg

5. [单选题]血瘀质对外界环境的适应能力是

A. 不耐受寒邪
B. 耐冬不耐夏，不耐受暑、热、燥邪
C. 对梅雨季节及湿重环境适应能力差
D. 对精神刺激适应能力较差，不适应阴雨天气
E. 对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应

6. [单选题]腋窝顶点至第11肋游离端的骨度分寸为( )。

A. 3寸
B. 5寸
C. 7寸
D. 9寸
E. 12寸

7. [单选题]胃活散采用的服用方法是

A. 调服法
B. 煎服法
C. 舔服法
D. 含化法
E. 炖服法

8. [单选题]高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

A. 结核性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 伤寒
E. 中毒性细菌性痢疾

9. [单选题]烧伤后期可出现( )的表现。

A. 心力衰竭
B. 窒息
C. 呼吸衰竭
D. 脓毒血症
E. 自发性气胸

10. [单选题]破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素，使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。潜伏期长短不一，往往与以下因素有关除了( )。

A. 是否打过预防针
B. 创伤的性质
C. 创伤的部位
D. 创伤的面积
E. 伤口的处理

1.正确答案 ：B

解析：对重度脱水合并周围循环障碍者，以2：1等张液20ml/kg，于30~60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

2.正确答案 ：A

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml／d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

3.正确答案 ：A

解析：急性湿疮初起外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或三黄洗剂，炉甘石洗剂外搽。故选A。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：血瘀质对外界环境的适应能力：不耐受寒邪。B为阴虚质对外界环境的适应能力；C为痰湿质对外界环境的适应能力；D为气郁质对外界环境的适应能力；E为湿热质对外界环境的适应能力。故选A。

6.正确答案 ：E

解析：腋窝顶点至第11肋游离端的骨度分寸为12寸。

7.正确答案 ：C

解析：中成药中温胃止痛的散剂适用舔服法，如胃活散，即不需用水送服，而直接舔服法服用，以使药物在胃部多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后1小时再饮水为宜。

8.正确答案 ：B

解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎；结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除A；流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，排除C；伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，排除D；中毒性细菌性痢疾一般无腹膜刺激征，排除E。

9.正确答案 ：D

解析：烧伤后期可出现脓毒血症的表现。

10.正确答案 ：D

解析：破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素，使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。潜伏期长短不一，往往与是否打过预防针、创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。

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