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[单选题]一个32岁男性患者由于钝器伤入院，其损伤部位为左侧面部眼眶上部区域。患者自述有烧灼样疼痛感，偶有针刺感，伴间歇性刺痛感。以下陈述正确的是（）
A. 上述情况为自限性症状，可在数年内自行缓解乃至消失
B. 若伴有营养性改变、水肿及发红，应考虑CRPSⅠ级
C. 交感星状神经节阻滞可能有效
D. 阿米替林可能缓解疼痛
E. 以上都对
[单选题]下列哪项是指间关节注射的适应证？( )
A. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
B. 指间肿瘤、畸形
C. 局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者
D. 腕关节与软骨损伤
E. 指间关节、掌指关节类风湿性关节炎
正确答案 ：E
解析：指间关节注射的适应证包括：指间关节、掌指关节类风湿性关节炎，病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。
[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）
A. 两个阶段呼吸抑制方式发生，第一阶段单次剂量30min内而第二个阶段2-4h后
B. 第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后
C. 硬膜外给予吗啡后患者应该在48h内受到严密监测
D. 硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测
正确答案 ：BD
解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。
[单选题]35岁女性主诉骨盆疼痛，下列评估中要着重考虑的是（）
A. 子宫内膜异位症是女性盆腔疼痛最常见的原因
B. 子宫内膜异位症很少出现炎症
C. 子宫内膜异位症的产生已被证实主要依赖于血中孕激素水平
D. 对腹水检测发现白细胞介素8降低，可以证实存在炎症过程
E. 以上都是
正确答案 ：A
解析：A.子宫内膜异位是女性慢性盆腔疼痛最常见的病因。它的特点是子宫内膜子宫以外的内膜组织的存在，最常见的是在盆腔。疾病主要影响育龄女性。 B.子宫内膜异位症是伴有免疫细胞的功能改变和腹腔内活化的巨噬细胞数目增加的一种盆腔炎症反应，分泌产物有生长因子和细胞因子等。 C.子宫内膜异位是激素依赖性的，传统的治疗主要是减少雌激素的产物雌二醇。然而究竟是哪一类雌激素导致子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚，而抑制雌激素会产生一系列的影响。 D.子宫内膜异位病灶本身分泌促炎症细胞因子如白介素-8（IL-8），它使巨噬细胞和T细胞聚集在腹膜并介导炎症反应。
[单选题]以下关于PHN的治疗，正确的是（）
A. PHN的患者经治疗后，约有40%其疼痛不能痊愈或者无法缓解
B. 预防带状疱疹病毒远非多模式治疗PHN疼痛来的重要
C. 不论症状持续的时间，现有针对PHN的多模式治疗方式近乎100%有效
D. 只要在PHN症状初发后1个月内开始治疗，现有针对PHN的多模式治疗方式近乎100%有效
E. 只要在带状疱疹病毒发病后立即开始治疗，现有针对PHN的多模式治疗方式近乎100%有效
正确答案 ：A
解析：有将近40%的PHN患者对治疗无反应或者治疗效果不完全。鉴于此，将来的重点在于通过疫苗预防感染，并且早期应用抗病毒药物和镇痛药物以大力抗击病毒侵袭，并减轻与PHN相平行的神经损伤和神经敏化作用。
[单选题]一位患有慢性每日发作的头痛和颈部肌筋膜疼痛的患者经过一系列扳机点注射后好转，其疗效可能归因于（）
A. 治疗干预
B. 疾病的自然过程或回归到平均水平
C. 注射剂的安慰剂效应
D. 其他同步治疗可能发生了一些变化，例如，患者终止盐酸治疗并对注射疗程抱有期待
E. 以上全部
正确答案 ：E
解析：决定慢性疼痛的疗效主要取决于哪项特定的治疗措施是非常困难的，此时必须考虑到非特异性疗法或其他治疗方法的作用。
[单选题]神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月，最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是（）
A. 必须取出鞘内泵
B. 应当立即给予肠内抗生素
C. 如果感染对万古霉素敏感，同时患者拒绝取出鞘内泵，应当鞘内给予万古霉素
D. 静脉给予（Ⅳ）万古霉素联合硬膜外使用万古霉素对控制感染无效
E. 以上均正确
正确答案 ：C
解析：A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者，诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能，但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的，需要综合评估分析，疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的，因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外（静脉）而不是肠道（通过消化道）的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感，同时患者拒绝移除硬膜外泵，可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中，鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素（150mg/d连续3周）能够有效控制感染。
[多选题]急慢性疼痛的康复治疗中应用肌松药是很常见的。以下关于肌松药的叙述哪项是正确的（）
A. 巴氯芬是一种γ氨基丁酸类似物
B. 环苯扎林的活性代谢物为氨甲苯二酯，这是一种时效性的静脉控制药物
C. 在一些研究中证明，替扎尼定对治疗腰痛有效
D. 骨骼肌松药例如美他沙酮和环苯扎林，直接作用于肌肉收缩机制而对骨骼肌产生作用
正确答案 ：AC
解析：A.巴氯芬是一种γ氨基丁酸受体激动剂类似物，它抑制脊髓中的突触传导。 B.氨甲苯二酯是异丙基甲丁双脲的活性代谢产物，而不是环苯扎林的活性代谢物，这是一种时效性的静脉控制药物。 C.一些研究已经证明，替扎尼定对背部肌肉骨骼疼痛有效，困倦为其主要终止原因。 D.由于肌松药对骨骼肌收缩机制几乎没有作用，因此骨骼肌松弛药的命名不佳。
