住院医师规培考试宝典2020甘肃住院医师规培(耳鼻咽喉科Ⅰ阶段)专项训练题库(@4)

1. [单选题]国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当向国务院报告的时限是

A. 2小时
B. 12小时
C. 立即
D. 1小时
E. 24小时

2. [单选题]闭合气量大于潮气量时说明 ( )

A. 功能残气量不变
B. 功能残气量下降
C. 深呼气时有气道闭合
D. 功能残气量增加
E. 潮气呼吸呼气时有气道闭合

3. [多选题]急性会厌炎的临床表现有

A. 可有"空"、"空"样咳嗽
B. 剧烈的咽喉痛，吞咽时加重
C. 会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难
D. 起病急，有畏寒、发热等全身症状
E. 多数患者声音嘶哑，讲话含糊不清

4. [多选题]治疗气管闭合性损伤，正确的是

A. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行低位气管切开术
B. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行高位气管切开术
C. 若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂，必须争取尽早一期修复，置入支架防止出现气管狭窄
D. 轻度损伤而无呼吸困难者，在密切观察呼吸情况的同时，予以抗生素及皮质类固醇激素治疗
E. 轻度损伤可密切观察呼吸情况，不必用药

5. [单选题]患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A. 颈部皮肤挫伤
B. 咽闭合性损伤
C. 喉挫伤
D. 颈动脉创伤性栓塞
E. 左颈侧血肿

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCD

解析：急性会厌炎患者多起病急，有畏寒、发热等全身症状。局部症状有：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重；讲话语言含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。因声带多未受累，故很少有声音嘶哑，也不会有"空"、"空"样咳嗽。

4.正确答案 ：ACD

解析：气管闭合性损伤的发生率较低，但后果较严重。可因钝力由侧面或正面撞击颈部引起气管异位，软骨骨折，黏膜撕裂甚至气管与环状软骨分离。气管闭合性损伤发生后，多有局部疼痛及放射性耳痛、呼吸困难、咳血痰、咯血，累及喉而出现声音嘶哑，气体从破裂的黏膜处逸出，潜行于皮下组织间隙而出现皮下气肿，其范围依损伤程度而不同，可以局限于颈部皮下，也可以达全身。气体进入纵隔则出现纵隔气肿。在以上症状中，只有气肿是惟一明确气管闭合性损伤的体征。治疗原则是保持呼吸道通畅，修复气管损伤，防止气管狭窄。损伤程度轻者可于抗生素激素治疗的同时密切观察病情变化，一旦出现呼吸困难，立即行低位气管切开术，即气管切开的位置与损伤的位置尽量远离，以利修复损伤，避免气管狭窄。

5.正确答案 ：D

解析：颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

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